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OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA UNA MIRADA HACIA EL PASADO 18 LA REVISTA IMO © Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation En los siglos XIX y XX, varios nombres propios revolucionaron la cirugía de la catarata, entre ellos el Dr. Charles Kelman (en la foto).
OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA La cirugía de la catarata y sus protagonistas Texto: Dra. Isabel Nieto Tan atrás como la historia de la medicina, las noticias de intervenciones de catarata se remontan a hace más de 4.000 años, en Oriente Medio, Asia Central y Extremo Oriente. Durante los imperios griego y romano, se operaba la catarata, como se observa en los bajo relieves de la época, y varios textos de medicina árabe también ciudad cercana a Córdoba, hacia el año 1.000. En esta cirugía, que se realizaba sin anestesia, un ayudante sostenía la cabeza del paciente mientras, con una aguja, se incidía en la pared del ojo hasta lograr abatir el cristalino opaco hacia el interior del ojo. Era la única alternativa a la ceguera. mencionan este tipo de intervención. Desde entonces, en la evolución de las técnicas quirúrgicas, pueden identificarse cinco grandes etapas, aunque solapadas: reclinamiento o abatimiento, técnica extracapsular, extracción intracapsular, regreso a las técnicas extracapsulares, y técnica extracapsular contemporánea: la facoemulsificación. TÉCNICA EXTRACAPSULAR El cirujano francés Jacques Daviel realizó la primera extracción extracapsular en Marsella, hacia el 1747. El Dr. Daviel, que practicaba habitualmente la técnica de abatimiento, recibió como paciente a un fraile que había perdido la visión de un ojo en una intervención previa. Se dispuso a operar la catarata en el segundo ojo mediante TÉCNICA DEL ABATIMIENTO Técnica conocida desde varios siglos antes de nuestra Era y generalizada hasta el siglo XVIII, que todavía hoy se practica en países del llamado Tercer Mundo. Durante mi reciente estancia en un país africano, yo misma he podido comprobar algunas lamentables consecuencias en pacientes que habían sido operados mediante el “método tradicional”. La primera descripción de la técnica que se conoce es la de Susruta, un médico que vivió en la India hacia el año 1000 a.C. Los antiguos creían que el cristalino era el órgano principal de la visión y que su extracción representaría la ceguera. La técnica del el método tradicional, pero el cristalino se rom- pió pasando en parte a la cámara anterior. Daviel decidió entonces realizar una incisión en la parte inferior de la córnea y, mediante presión, extrajo los restos de cristalino y comprimió el ojo con un vendaje. El paciente recobró la visión, aunque poco después la perdió definitivamente por una infección. La idea de extraer la catarata probablemente no fuera original de Daviel. Existen noticias de que otros cirujanos habían descrito algo similar. Un siglo antes, en 1666, el cirujano, botánico y profesor de química en Jena, Werner Rolfink, que estudiaba anatomía diseccionando cadáveres, fue el primero en describir el abatimiento consistía en retirar lo que cristalino como tal y en descubrir que la Las noticias de pensaban que era una membrana que se catarata se formaba en él. Más tarde, los formaba detrás de la pupila, haciéndola caer al interior del ojo. En España, tenemos constancia de este procedimiento en la descripción de Abul-Qäsim, un cirujano nacido en Zahrä, intervenciones de catarata se remontan a hace más de 4.000 años. franceses Brisseau y Maitre-Jan demostraron que la membrana que se pretendía retirar con la técnica del abatimiento no existía, y que la catarata era un cuerpo redondeado y grueso que se podía des- 19 LA REVISTA IMO
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