Salud Comunitaria124<strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud que permite aumentar su capacidad <strong>de</strong> respuesta frente a los problemas <strong>de</strong>salud <strong>de</strong> la población.En ese sentido, fue importante compren<strong>de</strong>r que la expresión local tiene una dimensión nacional enel <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> políticas sociales que se orienten hacia la distribución equitativa <strong>de</strong> los servicios yrecursos, la <strong>de</strong>mocratización <strong>de</strong> las estructuras <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r y el reconocimiento <strong>de</strong>l rol rector y solidario<strong>de</strong>l Estado.La organización <strong>de</strong>l PAC basa su estrategia en la transferencia y <strong>de</strong>legación <strong>de</strong> autoridad y <strong>de</strong>responsabilidad hasta los niveles locales, en virtud a que quienes están más próximos y en contactomás permanente con la realidad, están en mejores condiciones para conocerla y saber <strong>de</strong> susalternativas <strong>de</strong> solución.c. Gerencia en la Gestión <strong>de</strong> los establecimientos <strong>de</strong> salud.La Administración Compartida <strong>de</strong> los Centros y Puestos <strong>de</strong> Salud requiere <strong>de</strong> cuadros técnicos queestén imbuidos <strong>de</strong> las lógicas <strong>de</strong> gestión y <strong>de</strong> gerencia necesarias para organizar servicios y accionesque involucran políticas tendientes al autosostenimiento y a la excelencia técnica que permita,a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la eficiencia, eficacia y efectividad, la equidad social en la prestación <strong>de</strong> los servicios.La gestión y gerencia <strong>de</strong>be, entre otras acciones, buscar la i<strong>de</strong>ntificación e integración <strong>de</strong>l trabajador<strong>de</strong> salud con su propio trabajo y con los planes institucionales a través <strong>de</strong> su participación activa y<strong>de</strong> un a<strong>de</strong>cuado programa <strong>de</strong> estímulos y <strong>de</strong> incentivos.Se hace imprescindible modificar los comportamientos administrativos vigentes que no respon<strong>de</strong>n alos retos <strong>de</strong> la mo<strong>de</strong>rnidad; es necesario avanzar <strong>de</strong> lo procedimental, rutinario y normativo haciauna nueva concepción gerencial con a<strong>de</strong>cuados y oportunos sistemas <strong>de</strong> soporte y <strong>de</strong> información,don<strong>de</strong> la administración por objetivos <strong>de</strong>berá centrarse en la satisfacción <strong>de</strong>l usuario.La administración por objetivos posibilita el establecimiento <strong>de</strong> acuerdos y compromisos<strong>de</strong> <strong>de</strong>sempeño; esto significa establecer grados <strong>de</strong> cumplimiento que se consi<strong>de</strong>ren comosatisfactorios y modalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> entrega <strong>de</strong> fondos en función <strong>de</strong> los resultadoscomprometidos.d. Revitalización Institucional <strong>de</strong> los Centros y Puestos <strong>de</strong> Salud.Un componente ineludible <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Administración Compartida es la revitalización <strong>de</strong>l establecimiento<strong>de</strong> salud potenciando sustantivamente su infraestructura (infraestructura física,equipamiento, mobiliario y dotación <strong>de</strong> medicamentos) así como la supraestructura a través <strong>de</strong> laadopción <strong>de</strong> un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> atención integral <strong>de</strong> la salud que vea a la persona en su integridad y no ala enfermedad; que busque la calidad y la cali<strong>de</strong>z humana; que busque la equidad y la solidaridad.e. Repotenciamiento <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> los recursos humanos.Las organizaciones no cambian cuando se modifican sus normas legales; son los recursos humanoscon su componente tecnológico los que «hacen a las organizaciones». En esta perspectiva sepromoverá la recuperación <strong>de</strong> la excelencia científico-técnica perdida en el sector salud,comprendiendo diferentes dimensiones, en especial la mejora <strong>de</strong> la condición científica y la calificaciónprofesional <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> salud ubicados en los establecimientos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l primer nivel <strong>de</strong>atención.Sin embargo, esto no pue<strong>de</strong> quedarse sólo en aspectos <strong>de</strong> capacitación; se precisa, a<strong>de</strong>más, llevara cabo un programa integral <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> recursos humanos, que se traduzca en mejoras sustantivastanto en su capacidad técnico-instrumental y en su capacidad <strong>de</strong> gestión, como en mejoras en suscondiciones <strong>de</strong> trabajo.V. ASPECTOS OPERATIVOS DEL PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN COMPARTIDALa Alta Dirección <strong>de</strong>l MINSA aprueba los centros y puestos <strong>de</strong> salud que participan en el PAC, apropuesta <strong>de</strong> la Dirección Regional o Sub Regional <strong>de</strong> Salud, según corresponda; para esto se tomarán
Salud Comunitariaen cuenta las solicitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la comunidad o <strong>de</strong> la autoridad <strong>de</strong> salud local, y las experiencias o acciones<strong>de</strong> salud comunitaria prece<strong>de</strong>ntes.Con tal objeto en cada Dirección regional o subregional <strong>de</strong> salud se conformará un equipo <strong>de</strong> trabajo,responsable entre otros aspectos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificar y evaluar los establecimientos <strong>de</strong> salud con mejorescondiciones para formar parte <strong>de</strong>l PAC, así como el nivel <strong>de</strong> organización, compromiso y experiencia enactivida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la comunidad; capacitar a las comunida<strong>de</strong>s involucradas y al personal <strong>de</strong> losestablecimientos i<strong>de</strong>ntificados; elaborar el presupuesto <strong>de</strong> necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> infraestructura, mobiliario,equipo e instrumental médico-quirúrgico, medicamentos e insumos, así como los bienes y serviciosrequeridos para la ejecución <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Salud Local.Una vez que la autoridad y el equipo Subregional han i<strong>de</strong>ntificado el establecimiento, se proce<strong>de</strong> auna tarea <strong>de</strong> motivación y sensibilización a los miembros <strong>de</strong>l establecimiento y a los representantes <strong>de</strong> lacomunidad a fin <strong>de</strong> constituir el Comité Local <strong>de</strong> Administrtación <strong>de</strong> Salud (CLAS).El Comité Local <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> Salud (CLAS) es una asociación civil, sin fines <strong>de</strong> lucro,con personería jurídica <strong>de</strong> <strong>de</strong>recho privado, responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> un establecimiento <strong>de</strong>salud <strong>de</strong>l nivel básico <strong>de</strong> atención; está en una Asamblea General y un Consejo Directivo.La Asamblea está constituida por cinco o siete miembros, uno <strong>de</strong> los cuales es el Jefe <strong>de</strong>lEstablecimiento. Los otros son nominados, en igual número, por la comunidad y el Estado.Para la <strong>de</strong>signación <strong>de</strong> los miembros comunales ante el CLAS, el Director Regional o Subregional,o quien lo represente, convoca a organizaciones e instituciones <strong>de</strong> la comunidad <strong>de</strong> mayor actuación enel campo <strong>de</strong> la salud, para que <strong>de</strong> entre ellos, elijan a los que los representen en el CLAS.Para la <strong>de</strong>signación <strong>de</strong> los miembros <strong>de</strong>l CLAS en representación <strong>de</strong>l Estado, el encargado <strong>de</strong>lestablecimiento propone a, por lo menos, cinco representantes <strong>de</strong> instituciones y/o personalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>reconocido prestigio <strong>de</strong> la comunidad, vinculadas a activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud o <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo local. Dichaspropuestas serán elevadas al Director Regional o Subregional quien los nombrará mediante Resolución.Los miembros <strong>de</strong>l CLAS elegidos y <strong>de</strong>signados, serán convocados por el jefe <strong>de</strong>l establecimiento,con la finalidad <strong>de</strong>: constituir el CLAS, elegir al consejo directivo, aprobar su estatuto y el proyecto <strong>de</strong>contrato. Un miembro <strong>de</strong> CLAS <strong>de</strong> un establecimiento no pue<strong>de</strong> ser miembro <strong>de</strong> CLAS <strong>de</strong> otroestablecimiento.El Consejo Directivo será responsable <strong>de</strong> la inscripción <strong>de</strong>l CLAS en los Registros Públicos; coordinarcon el Jefe <strong>de</strong>l Establecimiento la elaboración <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Salud Local y tener listo el Borrador <strong>de</strong>lContrato.Con la opinión favorable <strong>de</strong> la Alta Dirección <strong>de</strong>l MINSA, el Director Regional o Subregional quedaautorizado a suscribir el contrato <strong>de</strong> Administración Compartida con el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l CLAS, el mismoque es aprobado por Resolución Ministerial.Aprobado el Contrato se da inicio formal a la administración compartida. En estas condiciones elCLAS está expedito para recibir los recursos materiales y financieros que posibiliten el cumplimiento <strong>de</strong>lPrograma <strong>de</strong> Salud Local.El cumplimiento <strong>de</strong> los objetivos y metas <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> salud local son evaluados semestralmentepor la autoridad regional <strong>de</strong> salud y, <strong>de</strong> acuerdo a sus resultados, el contrato pue<strong>de</strong> ser renovado oresuelto.¿Por qué se crearon los C L A S?Los C L A S se crearon para mejorar la cobertura <strong>de</strong> los Servicios <strong>de</strong> Salud e incorporar modalida<strong>de</strong>stotalmente diferentes en la distribución <strong>de</strong>l gasto.¿Cómo se organiza un C L A S?C L A S significa Comité Local <strong>de</strong> Administración en Salud, los C L A S se organizan <strong>de</strong> la siguientemanera. En una asamblea comunal se reúnen todos los miembros <strong>de</strong> la comunidad y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> ellos125
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