Salud Comunitariapensamiento mo<strong>de</strong>rno que es la concepción.El pensamiento crítico es para muchos equivalente a <strong>de</strong>cir pensamiento mo<strong>de</strong>rno.LA ILUSTRACIÓN: El pensamiento ilustrado es la base <strong>de</strong> pensamiento filosófico científico sobre lacual se sienta la Revolución Francesa y la reforma.CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA RACIONALIDAD CIENTÍFICAEs a partir <strong>de</strong> Descartes que se instala la racionalidad mecánica, la concepción <strong>de</strong> Racionalidad esuno <strong>de</strong> los estímulos <strong>de</strong> la concepción <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rnidad. Entonces ya las explicaciones buscan tener unarigurosidad sistemática en construcción <strong>de</strong> lo que sería ya el pensamiento científico y <strong>de</strong>cíamos, es unpensamiento crítico porque cuestiona todo lo anterior en el punto fundamental <strong>de</strong> ruptura con el paradigmaanterior, es un pensamiento que te pone en capacidad <strong>de</strong> romper con lo ya establecido, con la verdad queera sagrada, que lo único que había que hacer era interpretarlo.Es un pensamiento que progresivamente va teniendo esa concepción positivista <strong>de</strong> victoria yevolucionista, el conocimiento avanza con la investigación, es base <strong>de</strong>l avance <strong>de</strong>l conocimiento y a suvez el conocimiento basado en la investigación es la base <strong>de</strong> la mejora en las condiciones <strong>de</strong> vida.Es sumamente individualista, recuerda que uno <strong>de</strong> los fenómenos ligados entre lo individual y colectivo<strong>de</strong> este proceso, habíamos visto que había visión colectiva en una concepción mágico religiosa, tambiénen mucho, una visión individual colectiva mixta en el mundo hipocrático. En la escolástica lo que primafundamentalmente es una visión individual que se refuerza gran<strong>de</strong>mente a través <strong>de</strong> este nuevo paradigma,la concepción individualista viene <strong>de</strong> la relación a su vez individual y única entre el hombre y Dios.Es un paradigma que <strong>de</strong>scansa fundamentalmente en una concepción biologista ¿POR QUÉ ELPARADIGMA SE VUELVE BIOLOGISTA? ¿POR QUÉ LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA EN LA <strong>SALUD</strong> YLA ENFERMEDAD SE INICIA EN LA CONDICIÓN ANATÓMICA DEL CUERPO?Como respuesta al cansancio <strong>de</strong>l pensamiento especulativo <strong>de</strong>ductivo, surge el otro extremo queera la posición objetivista (objetivo positivo).CATEGORÍAS DE INTERPRETACIÓNEntonces si yo quiero tomar una partícula <strong>de</strong> ázucar, como <strong>de</strong>cíamos en el ejemplo, voy a recurrir auna pinza, yo sé que también hay otro elemento igualmente muy valioso que es el microscopio, pero nome va a permitir agarrar, me va ha permitir observar mejor yo no voy a usar cualquier instrumento, sino quevoy a construir un instrumento <strong>de</strong> acuerdo a las categorías que me va a permitir manipular el objeto comoquiero, en este caso quiero agarrarlo. Quizás cuando yo construyo un mo<strong>de</strong>lo interpretativo y <strong>de</strong> intervencióntengo que <strong>de</strong>finir qué categorías me van a permitir manipular el objeto en el sentido que yo quiero parapo<strong>de</strong>rlo interpretar. A estas hemos llamado categorías <strong>de</strong> interpretación y son básicamente 3 gran<strong>de</strong>scategorías.• Una categoría <strong>de</strong> interpretación <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> la causalidad: las causas son una <strong>de</strong> las gran<strong>de</strong>spreguntas que se hace el hombre frente a la salud-enfermedad y sobre tal se ha escrito muchísimoa través <strong>de</strong> la historia y se sigue escribiendo, es una <strong>de</strong> las gran<strong>de</strong>s preocupaciones por el mundo <strong>de</strong>la epi<strong>de</strong>mia mo<strong>de</strong>rna, hay inscripciones teóricas y empíricas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las simplemente exquisitashasta aquellas que ya comienzan a tener explicaciones teóricas análiticas.Un cambio mas o menos marcado <strong>de</strong> las concepciones respecto <strong>de</strong> las causas que están a la base<strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> salud y enfermedad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> una visión causalista autogénica, los cuales están por fuera <strong>de</strong>los hombres y en la que era cierta causa o cierto elemento el que <strong>de</strong>terminaba que el hombre enfermaseo sanase, hasta lo que es hoy día las teorías <strong>de</strong> los complejos causales que tienen múltiples elementos<strong>de</strong> por medio.• Otro eje <strong>de</strong> interpretación respecto <strong>de</strong> la salud y enfermedad es que se da como un fenómenoindividual o colectivo, y también a lo largo <strong>de</strong> la historia las características <strong>de</strong> interpretación han idovariando <strong>de</strong>s<strong>de</strong> una acción colectivista, social, racional, hasta visiones individualistas iniciales mas34
Salud Comunitariaconcretas y más claras con expresiones más completas en los últimos paradigmas.• Otro eje <strong>de</strong> interpretación si hablamos <strong>de</strong> salud-enfermedad es lo que es normal y anormal o patológico.Estos tres ejes fundamentales permiten hacer una interpretación <strong>de</strong> las diferentes concepcionessobre salud y enfermedad, no hay una, sino múltiples, no hay un concepto que por sí dé cuenta <strong>de</strong> lacomplejidad <strong>de</strong> este proceso, lo que hay son marcos interpretativos, mo<strong>de</strong>los diferentes y múltiples queintentan dar con instrumentos más o menos afinados a esa realidad, dar cuenta <strong>de</strong> este proceso que sellama salud enfermedad.Si se quiere ver la causa, básicamente monocausa como un problema individual <strong>de</strong> corte biológicoaceptado en una condición sustancial biológica <strong>de</strong>l individuo don<strong>de</strong> la anormalidad o normalidad están<strong>de</strong>finidas como estándares previamente establecidos hasta quienes tienen estándares totalmente diferentes.De ese conjunto <strong>de</strong> interpretación se da una polémica final <strong>de</strong>l mundo que es la salud como fenómenobiológico o como fenómeno social que ha sido y seguirá siendo por mucho tiempo una discusión importante.Hay quienes afirman que la salud es un fenómeno exclusivamente biológico y que en muchos casosencuentran cada vez mas asi<strong>de</strong>ros en el conocimiento científico mo<strong>de</strong>rno.Por ejemplo hoy se habla mucho <strong>de</strong> la biopsiquiatría supuestamente en conjunto <strong>de</strong> elementos <strong>de</strong> loque eran las dimensiones psicológicas <strong>de</strong>l hombre, hoy día encuentro explicaciones más biológicas ypsicológicas o mejor dicho las expresiones psicológicas tendrían fundamentos basándose en hechosfisiológicos y en una serie <strong>de</strong> mediadores químicos, etc.Por otro lado, hay una ten<strong>de</strong>ncia muy fuerte <strong>de</strong>sarrollada sobre todo en algunos lugares <strong>de</strong> Europa yen los países <strong>de</strong> América Latina a ver lo biológico como una estadística básica, <strong>de</strong>s<strong>de</strong>ñar lo biológico;pero los fenómenos fundamentales y que <strong>de</strong>terminaban los fenómenos <strong>de</strong> salud y enfermedad no eran losbiológicos sino los sociales, entonces la concepción estaba impregnada <strong>de</strong> una visión materialista dialéctica,lo social como superación i<strong>de</strong>alista <strong>de</strong> lo biológico.La salud es un producto social, lo biológico no es sino una expresión al interior, lo que cuenta sonlas <strong>de</strong>terminantes históricas y sociales <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> salud y enfermedad, lo biológico se consume,es parte integrante pero subordinal <strong>de</strong>l proceso complejo. Hay una tercera escuela que preliminarmentetrabaja lo que las interacciones <strong>de</strong> lo biológico y social que parte <strong>de</strong> reconocer ciertos niveles <strong>de</strong> autonomía<strong>de</strong> lo biológico y autonomía <strong>de</strong> lo social pero que en muchos casos podría ser <strong>de</strong>sconocido y algunaspruebas e investigaciones que se vienen haciendo en este campo con resultados significativos.Si uno <strong>de</strong> los miembros <strong>de</strong> una pareja muere, el otro muere <strong>de</strong> amor; se nota una caída brusca <strong>de</strong> susistema inmunológico; muere <strong>de</strong> mil cosas que no se explica. El fenómeno social o psicosocial seexpresa en lo biológico, entonces las interrelaciones no se conocen todavía; como ven, las complejida<strong>de</strong>sen los procesos <strong>de</strong> salud y enfermedad en que estamos metidos son bastantes.METODOLOGÍA DE TRABAJO DE COMUNIDADDra. Elsy Hay<strong>de</strong>é Miní DíazI. DIAGNÓSTICOEste es un tema muy importante, y a la vez creo fascinante y actual en la medida en que todosaquellos que intentamos trabajar con gerencia mo<strong>de</strong>rna tenemos que trabajar no solamente, haciendosíntesis entre lo que es tradicional y lo mo<strong>de</strong>rno, no sólo en lo que se refiere a uso <strong>de</strong> una serie <strong>de</strong>metodologías <strong>de</strong> avance, sino también integrar una seria <strong>de</strong> elementos que nos sirven para analizar,compren<strong>de</strong>r y estudiar conjuntamente las poblaciones, lo que realmente es.En este sentido nosotros vamos a ver que para trabajar con comunidad nosotros necesitamos hacerun diagnóstico a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> las poblaciones. En segundo lugar hay que elaborar las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> laspoblaciones tal como nosotros queremos trabajar, y aquí tenemos que estudiar no solamente la necesida<strong>de</strong>sque nosotros como técnicos, como profesionales, como estudiantes vemos y observamos sino lo quesiente la población, es <strong>de</strong>cir lo que percibe, sus creencias, sus mitos, todo es sumamente importante.35
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