Salud Comunitaria62conocimiento, por eso se necesita que la <strong>de</strong>manda tenga cada vez mayor conocimiento <strong>de</strong> autocuidado<strong>de</strong> su salud individual. Esto creará una baja en la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l sector. Esto <strong>de</strong>be ser así, puesto queno se <strong>de</strong>be mover una maquinaria (entiéndase hospital) tan gran<strong>de</strong> para curar el resfriado a unpaciente, quien fácilmente se pue<strong>de</strong> curar en casa y tomar las prevenciones <strong>de</strong>l caso. El costo esmuy gran<strong>de</strong>, podría aten<strong>de</strong>rse bien en establecimientos <strong>de</strong> salud con atención primaria (postas,centros <strong>de</strong> salud), guardando los recursos hospitalarios para aquellas personas que lo necesiten(neurocirugías, diálisis, etc.)• La incertidumbre <strong>de</strong> futuras necesida<strong>de</strong>s. Los seres humanos pue<strong>de</strong>n, mediante la experiencia,tratar <strong>de</strong> prever situaciones futuras, según la coyuntura <strong>de</strong>l momento actual. Sin embargo, no seestá 100% seguro <strong>de</strong> ello. Así, el temor <strong>de</strong> la incertidumbre también modifica la <strong>de</strong>manda, puestoque la gente quiere estar siempre protegida y asegurar <strong>de</strong> alguna forma a su familia.• Las condiciones monopólicas también re<strong>de</strong>finirán la <strong>de</strong>manda, puesto que si existe sólo una fuente<strong>de</strong> seguridad, ésta pue<strong>de</strong> insatisfacer a la población y buscarán otras opciones, las EPS’s porejemplo.La salud es un bien meritorio, no es un bien que sea simplemente costo <strong>de</strong> dinero, pues la vida estáen riesgo. Es una característica <strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda, es una inversión que tiene relación con <strong>de</strong>recho social y<strong>de</strong>recho liberal.Algunos enfoques <strong>de</strong> diagnóstico y <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong> salud, con estudio <strong>de</strong> mercado.Según las características <strong>de</strong> los <strong>de</strong>mandantes variaría la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> atención, es <strong>de</strong>cir la cantidad<strong>de</strong> atención <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong> edad, sexo, adaptación, educación y otros factores, también calidad <strong>de</strong> atención,accesibilidad, tiempo <strong>de</strong> espera, costos, etc.Los problemas en la <strong>de</strong>manda se van a originar por una <strong>de</strong>ficiente información, si no se conoce la<strong>de</strong>manda primero en número (cuántos están enfermos), segundo en la población (cuáles están más omenos graves o <strong>de</strong> los aparentemente sano, quiénes tienen una enfermedad subclínica o quiénes notienen aparentemente nada; cuántos tienen riesgos, <strong>de</strong> qué clase o <strong>de</strong> qué magnitud son).Para acce<strong>de</strong>r a un servicio hay limitaciones que están en relación a la insatisfacción, distorsión <strong>de</strong>los niveles <strong>de</strong> cobertura, impedimento para re<strong>de</strong>finir los ámbitos <strong>de</strong> los establecimientos, uso irracional <strong>de</strong>los recursos, etc.Cuando la <strong>de</strong>manda es colectiva, po<strong>de</strong>mos hacerlo localmente, como en un centro asistencial, através <strong>de</strong> mapas don<strong>de</strong> se i<strong>de</strong>ntifique zonas <strong>de</strong> mayor <strong>de</strong>nsidad o también mapas a nivel nacional; para<strong>de</strong>terminar la diferencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda, se tiene que i<strong>de</strong>ntificar una serie <strong>de</strong> características como: nivelesculturales, históricos, <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s, las <strong>de</strong>funciones, características geográficas y <strong>de</strong>mográficas <strong>de</strong>la población, etc.La <strong>de</strong>manda también está en relación a diferentes factores <strong>de</strong>terminantes <strong>de</strong> la salud, biologíahumana, el ambiente, estilos <strong>de</strong> vida y localizaciones <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud.Entra con mucha fuerza la satisfacción <strong>de</strong>l usuario frente al servicio que se otorga. La <strong>de</strong>mandatambién va a variar para tomar una <strong>de</strong>cisión en cuanto a política sanitaria y en cuanto a los cambiosetáreos. Los programas <strong>de</strong> planificación han logrado <strong>de</strong>tener el incremento <strong>de</strong> la población joven y lasmejoras en los servicios <strong>de</strong> salud han mejorado la calidad <strong>de</strong> vida y el tiempo <strong>de</strong> vida, la expectativa <strong>de</strong>vida aumenta y la población geronte se incrementa; se altera la <strong>de</strong>manda y con ellos aparecen losproblemas crónicos <strong>de</strong>generativos.La <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá también <strong>de</strong> la mortalidad, que es diferente <strong>de</strong> las causas <strong>de</strong> mortalidad poraños. Algo que es nuevo y representativo <strong>de</strong>l seguro social son los acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabajo, es una nueva<strong>de</strong>manda porque no se ha registrado como tal al acci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabajo, enfermedad ocupacional y enfermedadcomún.En personas mayores <strong>de</strong> 15 a 59 años las enfermeda<strong>de</strong>s crónicas <strong>de</strong>generativas incrementan y loshechos violentos también aumentan.
Salud ComunitariaLa <strong>de</strong>manda tendrá que ser muy bien i<strong>de</strong>ntificada para tomar las mejores <strong>de</strong>cisiones<strong>de</strong> acuerdo apoliticas institucinales o <strong>de</strong> sector.El niño es un grupo etáreo muy importante, es una población que necesita apoyo, pero sí se creeque en el seguro social, el adulto mayor y las enfermeda<strong>de</strong>s crónicas están agobiando en gastos.Si creemos que el niño es parte fundamental <strong>de</strong> la población, no sólo en enfermedad, sino comoparte <strong>de</strong>l problema <strong>de</strong> salud, entonces la parte sanitaria <strong>de</strong> la comunidad <strong>de</strong>l país en sí va a ser importante.Importancia <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> InformaciónIntegrar la información proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> diferentes fuentes intrasectoriales y intersectoriales relacionadosa estudios <strong>de</strong>mográficos, sociológicos, antropológicos, económicos, metodológicos, entre otros, permitiránuna correlación <strong>de</strong> eventos <strong>de</strong> salud colectiva, siempre interrelacionado con lo individual, elementocomplementario para la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisión.Resumiendo, se han visto 4 formas <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda para fines <strong>de</strong> planeamiento, hemos visto la importancia<strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda, la forma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones, cuáles son los diferentes puntos que han <strong>de</strong> tomarse en cuentapara el estudio <strong>de</strong> la planificación, cuál es la ubicación <strong>de</strong>l estudio <strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda en planificación ycuáles son los <strong>de</strong>terminantes <strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda.SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE <strong>SALUD</strong>Dr. Marco Antonio SánchezLa sociedad peruana en busca <strong>de</strong> mejores niveles <strong>de</strong> vida, ha <strong>de</strong>sarrollado un conjunto <strong>de</strong> elementosorientados a la producción <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud los que conforman un sistema al que se le ha dado unaestructura formal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1978 al establecerse el SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE <strong>SALUD</strong>. Lafinalidad <strong>de</strong>l sistema es coordinar planes, programas y acciones <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud a nivel: Central,Regional, Local.SISTEMA NACIONAL DE <strong>SALUD</strong>:COMPONENTES:El Sistema <strong>de</strong> Atención <strong>de</strong> la salud.El conjunto <strong>de</strong> elementos no diferenciados formalmente <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Salud (sistema educativo,sistema económico, sistema político, sistema cultural, sistema religioso, etc.)SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA <strong>SALUD</strong>: componentes:El Sistema Institucional <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> la Salud; entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud constituidas a través <strong>de</strong> normasjurídicas específicas establecidas y apoyadas por el Estado. Utilizan la tecnología médico-sanitaria através <strong>de</strong> personal calificado formalmente.El Sistema Tradicional <strong>de</strong> Atención <strong>de</strong> la Salud; constituido por las medicinas alternativas o MedicinaFolclórica: curan<strong>de</strong>ros, brujos, yerberos, rezadores, chamanes, hueseros, comadronas, etc.El Sistema Popular <strong>de</strong> Atención <strong>de</strong> la Salud; «Re<strong>de</strong>s Sociales <strong>de</strong> Apoyo» (clubes <strong>de</strong> madres,comedores populares, vaso <strong>de</strong> leche, comités <strong>de</strong> salud, etc.)COMPOSICIÓN Y NIVELES DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE <strong>SALUD</strong>Está normalmente estructurado y constituido básicamente por:• Subsistema Gubernamental: MINSA, las sanida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los organismos <strong>de</strong> la FF.AA. y FF.PP., y <strong>de</strong>lcuerpo nacional <strong>de</strong> bomberos, los Sistemas Regionales <strong>de</strong> Salud que ahora se llaman simplementeDirecciones <strong>de</strong> Salud, Organismos Públicos Descentralizados <strong>de</strong>l MINSA, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias municipales<strong>de</strong> salud.63
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