Salud Comunitariaque tenga tiempo. Paulo Freyre escribió Pedagogía <strong>de</strong>l optimismo, en el que nos habla <strong>de</strong> 2 tipos <strong>de</strong>pedagogía, una que es la pedagogía bancaria en la cual el estudiante o el poblador actúa <strong>de</strong> unamanera pasiva, sumisa, y otra en la que se propone más bien la educación con un enfoqueproblematizador y es lo que uno tiene que hacer cuando trabaje en comunidad, cuando quiereinterceptar nuevos conceptos.PEDAGOGÍA DE LA PROBLEMATIZACIÓNCuando hablamos <strong>de</strong> la pedagogía <strong>de</strong> la problematización, Paulo Freyre establece momentos:En primer lugar observación <strong>de</strong> la realidad en expresión <strong>de</strong> sus propias percepciones.En segundo lugar que la propia población priorize sus problemas y busque sus causas. El por qué<strong>de</strong> los problemas permite una mejor comprensión, no solamente se <strong>de</strong>tecta el problema, sino tambiénpreguntar el por qué <strong>de</strong>l problema. Esto nos va a dar la posibilidad <strong>de</strong> conocer las causas y el árbol <strong>de</strong>lproblema. Esto nos va a permitir entonces una riqueza y crecimiento mental a partir <strong>de</strong> esta nueva forma<strong>de</strong> priorización.Otro momento a partir <strong>de</strong> la pedagogía <strong>de</strong> la problematización será la formulación <strong>de</strong> hipótesis y asíesto va a permitir la originalidad y creatividad. Cuando uno trabaja hipótesis <strong>de</strong> investigación sabe algo asícomo el hilo conductor, <strong>de</strong> igual manera al trabajar en comunidad hay que saber la hipótesis y tambiéngenerar ésta en las personas, que ellos también piensen cómo sería, cuáles serían las posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>encontrar. Después ruptura con mitos y creencias, <strong>de</strong> igual manera esto influye en la información, informara<strong>de</strong>cuadamente entonces habrá intercambio no solamente <strong>de</strong> conocimientos, si no <strong>de</strong> actitu<strong>de</strong>s o <strong>de</strong>comportamiento.De igual manera el grupo va a tener la posibilidad <strong>de</strong> confrontar lo i<strong>de</strong>al con lo real y apren<strong>de</strong>r <strong>de</strong> larealidad. Al apren<strong>de</strong>r <strong>de</strong> la realidad uno podrá contribuir con un aporte personal y colectivo para la formación,que es lo más importante. En la práctica la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> las soluciones tienen que ser viables yaplicadas. Una vez que se hace todo este ejercicio <strong>de</strong> problematización recién podríamos hacer unageneralización <strong>de</strong> lo aprendido y esto requiere <strong>de</strong>streza, dominio y competencia en la solución <strong>de</strong> problemas.Haciendo una síntesis, entonces nosotros <strong>de</strong>cíamos conocer las características <strong>de</strong> la problemática,establecer indicadores; a<strong>de</strong>más, cómo establecemos fuentes indicadoras <strong>de</strong> información, fuentesestadísticas geográficas testimoniales, etc. Una cosa importante es que la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l problematiene que estar en relación con el punto <strong>de</strong> vista <strong>de</strong>l problema.III.PLANIFICACIÓNPlanificar es pensar antes <strong>de</strong> actuar, si nosotros tuviéramos en nuestro diario cotidiano planificar lascosas creo que el mundo sería diferente. La planificación prece<strong>de</strong> y presi<strong>de</strong> a la acción. La planificaciónes parte <strong>de</strong> la administración estratégica don<strong>de</strong> la primera parte tiene que ver con sistemas <strong>de</strong> informacióndiagnóstico <strong>de</strong> recursos, con la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l problema, factores sociales y todo eso viene a serproblemático y análisis <strong>de</strong> situación. Y luego la segunda parte <strong>de</strong> la planificación que viene a serestablecimiento <strong>de</strong> priorida<strong>de</strong>s y objetivos. Luego viene el proceso <strong>de</strong> programación que se sustentageneralmente en el plan operativo, que es una matriz don<strong>de</strong> se establecen las priorida<strong>de</strong>s que uno ha <strong>de</strong><strong>de</strong>terminar y luego el proceso <strong>de</strong> gerencia que tiene que ver entonces con supervisión monitoreada yevaluación.Nosotros estamos trabajando todos estos aspectos que son salud comunitaria, don<strong>de</strong> nos interesala salud local, <strong>de</strong> la interrelacion <strong>de</strong> los diferentess factores sociales surge el bienestar comunitario através <strong>de</strong> la participación social <strong>de</strong> las organizaciones comunales <strong>de</strong> base. Y <strong>de</strong> igual manera hay querelacionarlo con las políticas, acciones sociales y la fundamental será la nueva forma <strong>de</strong> relación entre elestado y la sociedad civil. Todo esto es parte <strong>de</strong> la reforma, lo que ahora se necesita es que hayaorganización que se administre <strong>de</strong> diferentes maneras y a la vez constituya un proceso integral y educativo.IV.EJECUCIÓNLa ejecución es la realización <strong>de</strong> lo planificado, lo cual pue<strong>de</strong> realizarse con la participación <strong>de</strong> la38
Salud Comunitariapoblación, <strong>de</strong> sus grupos organizados o compartiendo con los técnicos y asesores. Como <strong>de</strong>cíamos<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el inicio muchas veces simplemente se utiliza a la población en este proceso, pue<strong>de</strong> haber entoncesun rechazo <strong>de</strong> la población por sentirse utilizada.V. EVALUACIÓNProceso dinámico y permanente, <strong>de</strong>be realizarse antes, durante y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la ejecución. Antes elcriterio que se tenía <strong>de</strong> evaluación era hacerla al final. De igual manera nos interesa establecer indicadores<strong>de</strong> estructura, <strong>de</strong> proceso, <strong>de</strong> resultados y <strong>de</strong> impacto. Sirve para hacer los correctivos necesarios duranteel <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> trabajo y durante este proceso se pue<strong>de</strong>n presentar nuevos problemas y se <strong>de</strong>be estarcapacitado para po<strong>de</strong>r resolverlos. El objetivo <strong>de</strong> la evaluación es prácticamente asegurar la calidad <strong>de</strong>lproducto o <strong>de</strong>l servicio, entonces en ese sentido calidad es la medida en la cual ésta satisface lasexigencias <strong>de</strong>l cliente, el grado <strong>de</strong> respuesta <strong>de</strong>l proyecto a la satisfacción <strong>de</strong>l cliente, la conformidad <strong>de</strong>la realización con el proyecto.La evaluación es sumamente importante porque tenemos que tener en cuenta que es un proceso enel cual se tiene que ver cómo un instrumento operacional hace posible ajustes sobre la marcha <strong>de</strong> loscomponentes necesarios y va a permitir planificar nuevas acciones en base a información, datos relevantesy en su análisis critico. No se trata entonces <strong>de</strong> un ejercicio académico, sino <strong>de</strong> un instrumento, unafuerte sistemática <strong>de</strong> información tanto cuantitativa como cualitativa. A<strong>de</strong>más es un mecanismo en elcual se cambian estrategias, procedimientos e instrumentos que se utilizan para tomar <strong>de</strong>cisionesoportunas, pertinentes y relevantes, y que generan un valor agregado en materia <strong>de</strong>l conocimiento <strong>de</strong>lárea <strong>de</strong> la capacitación.NIVELES DE EVALUACIÓNVamos a ver que hay cuatro niveles <strong>de</strong> evaluación:1) El nivel <strong>de</strong> reacción en el cual hay una pregunta clave: si los participantes están o no satisfechos,que creo que es un aspecto fundamental en la medida en que se hacen programas, proyectos y alfinal no se evalúan, no sabemos si realmente se cumplieron o no los objetivos, si hubieron o noresultados, o qué problemas se tuvieron. Es importante conocer la opinión <strong>de</strong> los participantes2) El nivel <strong>de</strong> aprendizaje ¿cuánto has aprendido?, es <strong>de</strong>cir el aprendizaje supone que todo procesosea <strong>de</strong> capacitación o <strong>de</strong> investigación don<strong>de</strong> se trabaja con la comunidad, tiene que pasarse <strong>de</strong> unantes a un <strong>de</strong>spués. Ejemplo: un pre-test antes <strong>de</strong> iniciar el curso y un post-test al final <strong>de</strong>l curso, sesupone que han aprendido habilida<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>strezas o cambios <strong>de</strong> actitu<strong>de</strong>s y comportamientos3) El nivel <strong>de</strong> aplicación, es <strong>de</strong>cir, utilizar lo que aprendieron, que es un nivel más alto, no solamentetener conocimientos sino saber ponerlos en práctica.4) Niveles <strong>de</strong> los resultados ¿se obtuvieron o no resultados?, siempre hay resultados sean positivos onegativos.TIPOS DE EVALUACIÓNExisten tres tipos:1) La evaluación diagnóstica que nos va a permitir ver la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> un proyecto, <strong>de</strong> un programa<strong>de</strong> igual manera obtener los insumos para <strong>de</strong>finirlo. Se aplica antes <strong>de</strong> la formulación <strong>de</strong> un programa2) La formativa o <strong>de</strong> monitoreo en la cual se utiliza información para nosotros po<strong>de</strong>r mejorar elprogreso.3) La evaluación sumativa o <strong>de</strong> impacto que nos va a permitir mediar los resultados <strong>de</strong> la capacitación,<strong>de</strong> los cambios que hemos logrado en el <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> un trabajo <strong>de</strong>terminado o <strong>de</strong> una capacitación,<strong>de</strong> una labor educacional en población y <strong>de</strong> igual manera evaluar la relación entre las inversiones(costo) y beneficio, esta evaluación se hace <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> finalizar un programa.En cada uno <strong>de</strong> estos procesos se hacen interacciones <strong>de</strong>terminadas y luego durante laimplementación <strong>de</strong>l programa, se toman <strong>de</strong>cisiones intermedias y <strong>de</strong>spués, la <strong>de</strong>cisión final o39
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