SALUD COMUNITARIA - Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Salud ComunitariaEl concepto de público es normalmente asociado a la prioridad gubernamental. Esta visión esnegativista, en la medida de que el gerente público está limitado de actuar para el bien público pues esconsiderado vulnerable a los caprichos políticos y dependiente de los propietarios, es decir de los políticos.Es necesario asociar el concepto de público a los intereses sociales, a la clientela y al ciudadano:o sea por el papel que desempeña para el bien común.Es preciso trabajar los cambios organizacionales con valores objetivos, actores, procesos, funciones,creencias, hábitos, coaliciones y concentrar la atención en los procesos de producción. Hay que recordarque el poder organizacional está distribuido desigualmente, existen recursos de poder en la autoridad delcargo, pero –sobre todo– en la capacidad humana, en el dominio tecnológico, en las formas democráticasde gestión, en la información actualizada, etc.Debemos siempre recordar que hay que privilegiar el consenso y el punto de vista del usuario en eltrabajo organizativo (opinión de la demanda).Política neoliberal: En un régimen neoliberal, la oferta y la demanda significa que hay un libremercado con redes paralelas en servicios privados y públicos. Sin embargo el usuario sale de esta red,llevándonos a una medicina de segunda clase para los que no tienen recursos y de primera clase para losque sí presentan estos recursos. Si esto ocurre, muchos pobres van directo a las clínicas, lo que significaque se endeudarán por préstamos, créditos, etc. Pero aún hoy en general, el rol del Estado es garantizarque estas personas reciban una adecuada atención de calidad.El MINSA viene a ser la autoridad rectora nacional con sus funciones de gobierno que vendrían a serde tipo normativas, reguladoras, asignadoras, supervisor de planteamientos estratégicos sectoriales,además de las direcciones de salud por departamentos. La propuesta es que exista una administraciónfinanciera separada de la función de gobierno. Esta administración financiera tendría una función compradoraa través de una administración nacional de seguros y servicios de salud.Por último tendría una función de producción de servicios o también demanda de prestación deservicios en donde se ubicaría a los hospitales y las redes de establecimientos de servicios de salud. Sedice que en el Perú habrían entre120 a 150 redes en total.El Estado daría el financiamiento para que se atienda a las personas más necesitadas de la poblacióna cambio de una atención de calidad. Se sabe que estos establecimientos no atienden bien porque no seles dan los recursos necesarios, esto implica capacitación del personal, ya que los pacientes no sóloacuden para que se les resuelva su problema, sino esperando que exista también calidez en el trato entrelas personas (relación médico - paciente).Existen planteamientos de entidades internacionales como el Banco Mundial que mencionan que lasalida a estos problemas es poner todo en función a la oferta y la demanda, pero para esto existenprofesionales muy capacitados que pueden proponer reformas de acuerdo a nuestra realidad nacional quefavorezcan a la mayoría de la población.BIBLIOGRAFÍA1. FRENK, Julio. «La nueva salud pública». En La crisis de la salud pública: Reflexiones para eldebate. Ediciones OPS. Publicación científica Nº 540, 1992.2. MEDINA, J; MONTOYA, H y PONCE DE LEÓN, J. Servucción en el IPPS. 1998. Tesis PADESALUD.3. MEDINA, J; MINI, E y MORAN, A. Gestión en salud. Departamento de Medicina Preventiva y SaludPública. Facultad de Medicina-UNMSM Lima, 1997.4. MINSA-CIUP. «Análisis de la demanda por servicios de salud». Rafael Cortez investigador principal.Lima, abril 1997.23