SALUD COMUNITARIA - Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Salud Comunitariadel Ministerio de Salud, la responsabilidad y prioridad central son los 23,000,000 de peruanos.Son totalmente diferentes una postura de la otra. No es lo mismo 1,200 profesores que 2,500estudiantes; no es lo mismo los 80000 trabajadores del ministerio de Salud que los 23,000,000 de peruanos,la responsabilidad central del estado no son los primeros, sino los segundos. Es por esto que las cosasdeben cambiar. La primera opción se puede apreciar en la siguiente figura:144La justificación de la Reforma en SaludLo relatado ocurre por una visión estatal en la que se privilegia a las organizaciones intermediascomo la Facultad de Medicina o los servicios públicos de salud en relación al individuo, a la personahumana. La experiencia inmediata indica que los sistemas estatales basados en esta visión han ocasionadoinjusticia, ineficiencia y abandono.Por ejemplo, asociar la condición pública de San Fernando a la oferta de servicios educativos gratuitoso a asociar su condición a que los aportes económicos de los estudiantes sean igualitarios conllevainjusticia. Es realmente sencillo convenir en que no es justo que estudiantes de medicina tengan queabandonar sus estudios porque no cuentan con recursos económicos que les permitan solventar sumanutención y los costos que se derivan del proceso educativo. Y que, en estas condiciones, resulta unamayor injusticia que aquellos que pueden pagar por encima de las tasas igualitarias actuales, no lohagan.El sistema de administración de la Facultad resulta ineficiente en relación a estudiantes de bajosrecursos: o los obliga a prolongar su período de estudios o abandonarlos. Simplemente porque su sistemade agenciamiento financiero y recaudación se limita al aporte del tesoro público y a tasas de participacióneconómica igualitarias. Condición que hace ineficaz al gobierno de una facultad pública en relación a laequidadEl resultado es el abandono de los estudios por aquellos que constituyen los destinatarios esencialesdel financiamiento público de la educación superior: los estudiantes menos favorecidos por los beneficiosdel proceso de desarrollo.Resulta igualmente injusto e ineficiente que la sociedad se esfuerce en formar 1200 nuevos médicosanuales para obtener como resultado la lacerante constatación de investigadores, planificadores yadministradores de salud en relación al abandono de la población. El 20% de los peruanos siguen estandoexcluidos del conjunto del sistema de servicio de salud (occidental se entiende); siendo que su protecciónconstituye una función central del estado y del MINSA.Las tareas de la reforma: El perfil epidemiológicoEsta conducta global de nuestro Estado generó en el pasado una estratificación grande de la poblaciónen relación a su participación a la producción y el acceso a bienes y servicios.Con datos de 1993 se construyó un Mapa de Salud Provincial. El arrojó que sólo 11 provincias(5,85%) de 188, mostraban un nivel de salud muy bueno; 23 (12,23%), bueno; 30 (15,96%), regular; 71(37,77%), malo; y, 53 (28,19%), muy malo.Un estudio reciente indicó la existencia de estratos poblacionales que implican perfiles epidemiológicosdiferenciados. En él se distinguieron 5 estratos. En el estrato I se encuentra la población extremadamentepobre; mientras que, en el V se encuentran quienes tienen relativo acceso al consumo de bienes yservicios.Cuando se analizaron los perfiles epidemiológicos de estos 5 estratos se percibió que ellos seencuentran constituidos por una mezcla de morbimortalidad basada en enfermedades transmisibles,enfermedades crónicas y las denominadas causas externas o morbimortalidad explicada y determinadapor el impacto de la violencia (social y política) y los accidentes.El predominio de la participación de las enfermedades transmisibles o de las enfermedades crónicases la característica diferencial de los estratos. Las primeras predominan en los estratos I y II, el estrato III