SALUD COMUNITARIA - Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Salud ComunitariaEsto habla de la funcionalidad interna de varios sistemas vinculados a la salud como el endocrino, elinmunológico, neurológico. Cuando una persona –por ejemplo– tiene una depresión, es decir, un problemade orden psicológico, hay una disminución de su capacidad de respuesta inmunológica, por lo tanto, esuna regulación obviamente compleja entre sistemas internos. La biología es uno de los elementos queintervienen.Cuando se hable de salud en global, se habla del resultado de la interacción que tienen estos cuatrocomponentes, no es cierto entonces que los sistemas de atención de salud, es decir, los hospitales yestablecimientos de menor complejidad y sus unidades directrices, sean los únicos que tienen que vercon la salud y su recuperación. En realidad son muchos otros elementos los que están directamentevinculados con el campo de salud.Hace unos 15 años se hizo una investigación sobre cuál era el peso o la intervención de esos cuatroelementos sobre la salud en un país desarrollado. La conclusión fue que de ellos, los estilos de vida sonuno de los más importantes, ya que por ejemplo, algo que influye o va a influir sobre la salud, como laosteoporosis en las mujeres (en el caso de las mujeres sabemos que con la menopausia el metabolismodel calcio se altera ocasionando que los huesos se descalcifican más rápido) es una situación queademás está ligada al consumo de calcio; entonces se planean estrategias de suplementación de calcioadicionalmente a impulsar una mayor actividad y ejercicios. Como dijimos, otro punto de los estilos devida tiene relación con el hábito de fumar. La mayoría de jóvenes empiezan a los 14-15 años (70%), es unapoblación que a los 20 años ya va a tener problemas de adicción y a los 40-50 años posiblemente infartoso neoplasias.El rubro de estilos de vida aparece en estas investigaciones, de la década de los ‘70, como el demayor peso en la configuración de la salud de una población; le sigue el medio ambiente, la biología yfinalmente los sistemas de salud, que son los hospitales, clínicas ya sean privadas o públicas, que enese país podían responder por el 10% de la salud de la población debido a que en ella ya estabanincorporados hábitos saludables de vida; obviamente ello incidía en una disminución de los problemas decáncer o cardiovasculares, determinado personas más saludables y gente más activa porque hace ejercicio(está demostrado que está relacionado con un aumento de HDL y una disminución de la concentración deLDL).La biología también es importante ya que hay enfermedades genéticamente determinadas; existe unproyecto de interés mundial denominado «Proyecto Genoma Humano». Este proyecto está haciendo elmapeo genético completo del ser humano. El mapa del genoma humano debe estar terminado para el2005 o 2007, lo cual implica que, conociendo la estructura detallada de los genes del hombre, se podrá siuna persona es «normal» o si tiene predisposición genética de tener la enfermedad de Alzheimer, algúncáncer, problemas neurológicos o psiquiátricos vinculados a genes. Esto es uno de los avances másimportantes de los últimos años. Ahora bien, enfoquen esto desde la siguiente perspectiva: ustedespodrían dirigirse, profesionalmente, a un campo prometedor y éste lo es.Diversos Sistemas de Servicios de SaludDebemos entender que son diversos y heterogéneos, por eso es que son diferentes. Tenemos porejemplo:- Inglaterra: Es un modelo socializado, allí existen los General Practitioners (GP), que son los médicosde primer nivel que tienen a su cargo una cantidad de familias en manzanas cercanas al consultorio.Estos médicos son responsables por la salud de esa población. Aparte de atender en el consultorio,hacen labores de prevención, como visitar las casas vigilando la vacunación, crecimiento y desarrollode los niños, etc. Cuentan con el equipo adecuado y suficiente para resolver problemas esenciales.El 80% de los problemas son fácilmente resolubles (resfríos, traumatismos leves, etc.); cuando elproblema es complejo el GP lo deriva a un hospital, al cual no se puede acceder directamente sinocon la autorización del GP. En cambio, acá cada uno va a donde puede si sus recursos se lopermiten, Clínica San Pablo, Hospital Loayza o al Puesto de Salud.- EE.UU.: Es un sistema privado impresionante. Existen grandes empresas aseguradoras (funcionanbajo una lógica de seguro privado); el sector público es muy pequeño, existen seguros públicoscomo el Medicaid, que es el seguro para pobres y el Medicare, para los ancianos. Así, la gente que133