SALUD COMUNITARIA - Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Salud Comunitariaenfermedad, recordemos que Malaria viene de “mal aire” como si el mal aire fuera el que causara laenfermedad.Hay una segunda variante, la “Causal” que surge con el descubrimiento de los agentes infecciososcon Pasteur, Koch, etc. en el que se descubre que los agentes infecciosos causan prácticamente lamayoría de enfermedades. Entonces el agente es el causante de la mayoría de las enfermedades.Ahora, según la triada ecológica, los problemas de salud de las personas y las poblaciones estándeterminadas por tres factores:a. El agente.b. El huésped. AGENTE HUÉSPEDc. El ambiente.AMBIENTEPero esta triada es engañosa, porque a fin de cuentas se basa en el modelo de causa simple-efectosimple. Así, prácticamente la flecha va de agente a huésped (agente -> huésped), donde el huésped esuna víctima que tiene mayor o menor suceptibilidad al agente; y el ambiente figura allí como puente deuna balanza, porque afecta la exposición del huésped al agente. Por tanto, los roles de ambiente yhuésped son pasivos, lo que nos indica que el modelo básico de esta triada es CAUSA SIMPLE - EFECTOSIMPLE.No debe ser olvidado que cuando un paciente entra a un consultorio, y el médico, después deevaluarlo y de diagnosticarlo, en el momento del tratamiento le indica un antibiótico, única y exclusivamenteestá actuando en base a este esquema y no se considera la posibilidad, por ejemplo, de que el pacientepueda sólo requerir de su sistema inmunitario para controlar la infección. Y es que en este modelo se leda una categoría demasiado importante al agente.Robert Koch enunció una serie de postulados (los llamados “postulados de Koch”), donde paradefinir el estado de una enfermedad infecciosa era prácticamente imprescindible el aislamiento del agenteinfeccioso.Posteriormente se intentó ampliar el concepto mencionando otros tales como los agentes químicoso físicos, o la dieta, etc; pero lamentablemente este enfoque no explica otros problemas de salud dondeno es fácil determinar cuál es la causa: el cáncer puede ser dado como ejemplo, al igual que el asma o ladiabetes, en las cuales han sido descubiertas características genéticas.2.2. MODELO DEL “CAMPO DE LA SALUD”En este modelo se considera una red compleja de factores, cuya presencia está relacionada con lapresencia de salud o enfermedad. En este modelo no se habla entonces de “causa” sino de riesgo, comoprobabilidad de enfermar, la cual depende de los factores asociados a ella.Estos factores pueden ser presentados en 4 grupos:• Biología humana: incluye a los factores genéticos, herencia, maduración y envejecimiento.• El medio ambiente: en sus distintas acepciones: ambiente físico, el psicológico, el ambiente fetaly el ambiente socio-cultural, porque para este modelo también son importantes los factores culturales.De este modo, constituyen factores importantes por ejemplo, el estrés frente a un examen, ya quesi una persona está muy estresada tiene mayor probabilidad o riesgo de enfermar. Tiene que ver conel cariño paterno y materno en la casa, tiene que ver con la violencia doméstica. Es decir haymuchos factores tanto familiares, sociales, psicológicos, físicos que influyen en la salud de laspersonas.• Estilos de vida: últimamente se le está dando mayor importancia. Son riesgos autogenerados,cada uno determina su propio riesgo ya que depende de cada uno. Si yo tengo un estilo de vida enel cual duermo mis 8 horas, tomo desayuno, tengo un adecuado ambiente familiar, el estilo de vidaes adecuado para la salud. Pero, por el contrario, si se ingiere demasiado alcohol o se fuma, existeviolencia en la casa, o se come demasiado y a deshoras, se está exponiendo a que unos años25