Salud Comunitariaeligen a 3 representantes y el Estado a su vez elige a 3 representantes, con esos 6 representantes queson miembros <strong>de</strong> la comunidad se organiza una asociación que se inscribe en los registros públicos. ElEstado no pue<strong>de</strong> contactar con personas naturales, tampoco pue<strong>de</strong> contactar con un club, tiene quecontactar con una organización reconocida, entonces este comité formado por 5 ó 7 miembros sonelegidos por la misma comunidad y son reconocidos como una asociación <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos privados. Una vezque son reconocidos como asociación, como toda asociación tiene sus estatutos.Y en esa condición, como ya tienen Personería Jurídica y tienen <strong>de</strong>rechos y obligaciones, reciéncontar con el estado. Entonces el estado les dice, les propone una cosa muy sencilla.Yo, Ministerio <strong>de</strong> Salud, te voy a ce<strong>de</strong>r este Puesto o Centro <strong>de</strong> Salud para que lo administres ycontigo CLAS firmo un contrato por 3 años para que tú atiendas a la población; y el Ministerio <strong>de</strong> Saludlo único que va a hacer es financiarte. El dinero no te lo voy a dar por los canales formales, sino te loentrego directamente a cambio <strong>de</strong> que tú me cumplas en programa <strong>de</strong> Salud.Entonces esa es la razón <strong>de</strong> ser <strong>de</strong>l C L A S.En el Establecimiento <strong>de</strong> Salud se realiza un cambio <strong>de</strong> jefe a gerente y por qué ese cambio <strong>de</strong> jefea gerente:Un Jefe simplemente recibe ór<strong>de</strong>nes.Un Gerente da Ór<strong>de</strong>nes, toma <strong>de</strong>cisiones.Hasta este momento el establecimiento <strong>de</strong>ja <strong>de</strong> “pertenecer” al Ministerio <strong>de</strong> Salud y forma parte <strong>de</strong>la comunidad.MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE <strong>SALUD</strong>ESTRUCTURA E INTERRELACIONES FUNCIONALESMedio físico y socialinfluencias sobre la saludgrupos <strong>de</strong> población- necesitados <strong>de</strong> asistencia- expuestos a un riesgoPoblaciónpromociónprevenciónproteccióndiagnósticotratamientoasistencia aimpedidosFuncionesGestiónPrestación <strong>de</strong> atención asaludDisposición or<strong>de</strong>nada <strong>de</strong>recursosDesarrollo <strong>de</strong> RecursosHumanosApoyoeconómicoInfraestructura126
Salud ComunitariaEntonces la comunidad recibe el dinero y con el dinero contrata personal sin la traba burocrática <strong>de</strong>una entidad pública (una entidad pública para comprar un simple papel hace como 20 procedimientos) yse comporta como una entidad privada, compra directamente y contrata a la persona que ella quiere ycuando la población tiene acceso a ese financiamiento <strong>de</strong> servicios hay más transparencia; en algunoslugares la población tiene cuentas públicas.SITUACIÓN ACTUAL:Estamos hablando <strong>de</strong> 1,548 C L A S en 26 regiones, repartidas en 602 establecimientos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>los 5,000 que hay en promedio. Se recibe aprox. 31,500 <strong>de</strong> personas.Cada C L A S recibe en promedio 10mil soles con ese dinero compran medicamento, exoneran pacientes, transfieren pacientes, etc. y cadaestablecimiento recauda como ingreso propio en promedio 10,000 soles.Claro, hay C L A S gran<strong>de</strong>s como chiquitos, esto es parte <strong>de</strong>l proceso pero no todos estos 602establecimientos están bien, están en proceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo. Hay C L A S buenos y malos, hubieroncasos don<strong>de</strong> hubo estafa <strong>de</strong> parte <strong>de</strong> los encargados por la población, recibían la plata y se <strong>de</strong>sentendían<strong>de</strong> sus compromisos huyendo.Hay cosas buenas como malas.Las buenas nos permiten tener una convicción. Este año <strong>de</strong>ben entrar unos 400 - 500 establecimientosa este programa, en Villa el Salvador incorporaremos 4 establecimientos.Con estos se cumplen:· Descentralización, el po<strong>de</strong>r tiene la comunidad.· Se autonomiza, porque la comunidad <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> los horarios <strong>de</strong> atención, que pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> madrugadapor ejemplo.· Se incrementa la flexibilidad <strong>de</strong> horarios.¿Cúal fue la reacción frente al cambio <strong>de</strong> gestión?Este programa comienza en 1994 y la primera reacción fue adversa, porque quien tiene el po<strong>de</strong>rdifícilmente se <strong>de</strong>spren<strong>de</strong> <strong>de</strong> el, entonces cuando retiras a un director (muchos eran <strong>de</strong>l Ministerio mismo)había muchos problemas, ellos no saben cuanto personal necesitan, qué capacidad tiene, cómo van asaber más que otros y eso ha creado el sindicato mismo que comenzó a hablar diciendo que se estáprivatizando la salud, tratando <strong>de</strong> <strong>de</strong>spedir al personal y esto es falso, eso sí sigue adquiriendo una suerte<strong>de</strong> conciencia a cambio.Recomendaciones:1. Que estudien o por su cuenta o se matriculen en cursos <strong>de</strong> Gerencia, porque la mayoría <strong>de</strong> Uds. vana comenzar su vida profesional como jefes.2. Lean temas fundamentalmente relacionados a relaciones humanas. Mucho hace la relación humanaantes que el conocimiento tecnológico.LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LAS INTERVENCIONES DE <strong>SALUD</strong> PÚBLICA YATENCIÓN MÉDICA BÁSICADr. José Miguel ArcaLa Atención Primaria <strong>de</strong> Salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologíasprácticas científicamente fundadas y socialmente aceptables puestas al alcance <strong>de</strong> todos los individuosy familias <strong>de</strong> la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el paíspuedan soportar en todas y cada una <strong>de</strong> las etapas <strong>de</strong> su <strong>de</strong>sarrollo con un espíritu <strong>de</strong> auto responsabilidady auto<strong>de</strong>terminación.ANTECEDENTES127
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