SALUD COMUNITARIA - Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Salud Comunitariavertiente de la Medicina alemana con la Medicina Bélica o la medicina estatal, porque era la razón delestado predominante.A esta segunda que nace de la experiencia de migración de ciudades, que se da en Francia, se leconoce como LA VERTIENTE DE LA MEDICINA URBANA, que está dada fundamentalmente por el procesode ingenierilización de las ciudades desde el punto de vista sanitario.La tercera experiencia se lleva en Inglaterra, se inicia con la Gran Revolución Industrial, grandesestudios de diferentes índole, estudios filosóficos como de Engels o Charl Dickens, escritor de novelas dela realidad inglesa. Se está conceptuando un proceso que se conocerá como la acumulación originaria decapital; y el tránsito de la producción artesana a la producción capitalista.Este proceso es complejo porque es un proceso de altos niveles de explotación, gente trabajadoraen condiciones de vida muy deficitarias. Cientos de personas que vivían en galpones en las grandesciudades inglesas de Manchester o Liverpool.Procesos de altos niveles de producción y gente trabajando en condiciones de vida muy deficitarias;eran cientos de personas que vivían en galpones, gente que para buscar mejores condiciones de vidaabandona el campo y se va a las ciudades. Las condiciones de vida eran duras, las jornadas de trabajo norespetaban las horas laborales y éstas eran de 16 a 17 horas al día, sin descanso alguno ni condicionesde vida apropiadas, sin respeto al trabajo de niños y mujeres, etc.Estas condiciones pintan de cuerpo entero el proceso de explotación masivo que significó laacumulación originaria para ese tránsito de lo que era una sociedad artesanal a una sociedad de producciónindustrial.El gran riesgo es que este tipo de desarrollo, si no está complementado con acciones que de algúnmodo vigilen, modulen la actitud de las aristas más duras de esta situación, es que se puede quebrar ensí mismo, porque la mortandad de la fuerza laboral era tan grande que seguramente se iban a quedar singente en las fábricas; no era el amor al obrero o a la mujer que se saca el alma, sino que vieron que seponía en riesgo la continuidad misma del sistema que se estaba empleando.Entonces el parlamento inglés le encarga buscar la solución a un conjunto de teóricos, encabezadopor un famoso legislador inglés, un noble tradicional, importante, muy conservador pero también reformador,cosa que ha sido parte de la historia inglesa, ya que las principales reformas fueron dadas precisamentepor los sectores conservadores (sucedió también al terminar la II Guerra Mundial). Este noble fue EdwinChadwin y se le encargó la elaboración de una propuesta a través de un estudio que complemente lo quese conocía en ese momento y que dé cuenta de esa situación.Él hace esa propuesta y apela a una vieja ley dada hace 100 años que era la «ley de los pobres» oley de Fowns y que fue dada por él. Al reformar esta ley planteó las condiciones de vida mínimas paraatenuar lo más agreste de la situación laboral de ese momento.Entonces ahí también hay cuidados una vez más de intervención de estado, de ciertos niveles deexigencia del cumplimiento. Eran medidas, al igual que los anteriores casos, de carácter no sanitarias-nomédicas.Como ven, hay características globales que pueden ser extraídas de las tres experiencias: de lamedicina de estado, más tradicional o belicista que actuó fundamentalmente en Alemania; de la medicinaurbana que se generó en Francia y de la medicina industrial, porque surgió durante el proceso deindustrialización que se dio en Inglaterra.En general les podemos reconocer elementos básicos de caracterización que se les pueden tambiéntrabajar como MACROMODELO DE ATENCIÓN, es decir, los grandes modelos de atención. Este seríade algún modo lo que yo quiero llamar como el MODELO DE ATENCIÓN SALUBRISTA TRADICIONAL,que también hoy día se aplica. Por ejemplo: en una zona donde hay chirimachas, cuando una persona noestá en su casa se fumiga como una acción coactiva, por intervención directa y vertical, por seguridad deestado y seguridad pública. Esto se emplea en casi todo el mundo por algunas estrategias.Entonces, a la par que hay una serie de cosas modernas complejas, atiborradas de tecnología y13