RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR
DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS :
UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
L’étudiant : inaudible
La formatrice :
- « C’est quoi, ça, qui étaye votre réflexion : la santé, l’être
humain, c’est quoi ça ? début de première année. »
L’étudiant :
- « Les conceptions »
La formatrice :
- « Les conceptions, bien sûr. Alors, c’est fabuleux, dans
les réflexions que vous apportez, je trouve ça fabuleux
quand vous dites : «il est en santé puisqu’il n’a pas de
handicap et là, quand je suis dans ce genre de réflexion,
il faut que j’interroge mon concept de soin, mon concept
de la santé, si non, ça veut dire que cet homme, comme
il n’a pas de handicap physique, je le considère en santé.
Attention, je dois donc élargir, affiner, modifier ma conception
de la santé. »
Ce cadre théorique est en même temps une grille
de lecture du malade, de la situation, qui permet
au soignant d’ajuster son comportement, ses
actions.
Elle apporte aux étudiants un instrument pour l’action
et dans le discours qui suit, elle en fait la
« démonstration », telle qu’on la retrouve dans le
processus de soutien de BRUNER avec la présentation
d’un modèle.
Elle leur montre son utilité, sa faisabilité sur le terrain,
dans une situation réelle pour que ceux-ci en comprennent,
à leur tour l’utilité, puissent se l’approprier
et le mettre en action en stage.
Cette séquence procure « un étayage » pour
enseigner la référence (Jérôme BRUNER, 2000,
p.95) :
- « Il faut, que l’étudiant qui a fait son recueil de données
et qui a inscrit ça, se dise quels sont les besoins que j’ai
pris en compte pour dire qu’il satisfait seul ses besoins
fondamentaux.
Quand je prends la liste de Virginia Henderson :
• Communiquer : Satisfait seul ses besoins fondamentaux.
Manifestation : mutisme
Alors, je me dis, là, dans la communication, il y a quelque
chose qui ne va pas, donc, je me dis : voilà un besoin qu’il
ne satisfait pas.
• Apprendre, par rapport à sa maladie : il fume, il boit
de l’alcool.
Pour prendre soin de sa santé, c’est quelqu’un qui doit
être en difficulté.
Après, j’ai pris :
• Éviter les dangers : au niveau physique, quand il a
4 grammes d’alcool dans le sang et sur le plan psychologique,
quand je vois qu’il est dépressif, ça m’interroge.
• Se recréer, s’occuper en vue de se réaliser : chômeur,
isolé, CMU.
C’est pour vous montrer, que votre conception de l’être
humain, de la santé, du soin, vont également influencer
« votre penser le soin », ça va drôlement vous guider dans
le choix de vos actions.
Parce que, si pour moi, il satisfait ses besoins, je vais le
regarder comme quelqu’un d’alcoolique avec peut être la
constatation négative qu’on peut avoir sur l’alcoolisme (il
boit, il n’a que ce qu’il mérite), alors que, si je le regarde
avec une conception humaniste, je vais me dire que cet
homme, il est en danger, il est en grande difficulté, il va
falloir l’aider.
Vous voyez que ma manière d’aborder cette personne va
s’en trouver modifiée.
J’invite l’étudiant, qui a fait ce recueil, à se dire comment
je vais regarder cet homme, avec quel titre ?
Avec le titre des besoins physiques ? Ça veut dire, qu’il y
a quelque chose qui m’échappe, ça veut dire que dans ma
conception de l’être humain, je ne vois qu’une dimension
qui est physique alors que, là, dans notre situation, la
dimension psychologique, elle est forte, la dimension
sociale, elle est forte au même titre que la dimension physique
de la pathologie ; vous avez compris, mes conceptions
vont influencer mon penser le soin, d’accord ?»
Les 14 besoins constituent des variables qui renseignent
sur l’état de santé de la personne. Elles font
partie du cadre théorique déjà construit ; elles sont
apportées d’emblée par la formatrice pour interpréter
l’état de dépendance ou d’indépendance de la personne
soignée, à partir de la satisfaction ou de la non
satisfaction de ses besoins.
Et finalement, la formatrice est vraiment « la
conscience pour deux » ; elle est explicitement « la
conscience déléguée »décrite par BRUNER puisqu’elle
intervient sur les raisonnements et les conditions
de réussite de l’action, à la place des étudiants.
Quand elle le fait dans cette situation et pour les étudiants,
c’est bien pour qu’ils se l’approprient comme
leur propre élément de compétence.
« Penser et organiser le soin » est quasiment un
concept mais aussi un but en même temps, un mode
de pensée qui permet de traiter beaucoup de buts.
Pour penser le soin, « je dois faire comme ça » ; pour
penser le soin je dois m’appuyer sur le recueil de données.
La formatrice met à la disposition des étudiants une
manière de penser son action, de raisonner son
action, donc une aide à penser l’action qui peut correspondre
à une forme de méta-connaissance.
Dans la 11 ième séquence, la formatrice (2), exerce,
plus spécifiquement, une fonction de « réduction des
degrés de liberté», appelée ainsi par BRUNER ; « cela
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 53