RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR
DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS :
UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
Normalement, vous ne devez pas donner de médicaments
sans avoir vérifié le dossier de la personne. (règle d’action)
La circulaire sur la distribution des médicaments, c’était effectivement,
la personne qui prépare est la personne qui donne
(règle d’action), le bon geste au bon moment, le bon médicament
au bon patient. (prise d’information)
C’est un peu utopique dans la réalité, mais je pense qu’il
y a moyen. »
Et la 28 ième séquence où l’étudiant a eu du mal à
s’adapter aux protocoles du service différents de
ceux enseignés à l’IFSI.
Réponse de la formatrice :
- « Oui, puis, l’évaluateur, il aime bien aussi voir les
choses telles qu’on vous les a dites dans les grandes
lignes, on est quand même assez sensible à ça. »
Dans les séquences sur les écarts de pratiques, rencontrés
dans différents services, la formatrice pourrait
plus utiliser les éléments du schème qui guide l’action.
Ce sont des opportunités pour les formateurs d’aller
plus loin que l’énonciation des constats et que le
descriptif des pratiques.
Le constat de l’existence des différentes pratiques ne
permet pas à lui seul d’expliquer les causes de ces
différences.
Seule, la connaissance des différents raisonnements
de ses acteurs, permet d’expliquer les causes de ces
écarts et être source de développement pour les étudiants.
La compréhension du travail réel est primordiale.
Mais, l’étudiant, particulièrement dans les séquences
16 et 20, a aussi à apprendre des situations professionnelles
imparfaites, dans le sens qu’il peut
apprendre à ne pas retenir, à ne pas reproduire.
Dans cette situation, l’idée habituelle du terrain
comme modèle est inversée.
Pour cela, c’est au formateur de prendre position,
d’assurer la responsabilité de rappeler la légalité.
Le rôle du formateur, c’est aussi préparer les futurs
professionnels à travailler correctement, dans le respect
des règles de sécurité, et à modifier certaines
pratiques de terrain.
De même que les organismes de formation ont aussi
des exigences par rapport au monde du travail.
Et le contenu de ces séquences nous informe de la
position non conflictuelle de cette formatrice, par
exemple : « C’est vrai qu’on vous conseille d’en mettre,
enfin je ne sais pas, c’est son choix. » Néanmoins, elle
doit profiter de cette situation pour rappeler la légalité
et prendre une position affirmée et déterminée,
en avançant que la loi est un incontournable, qui doit
être respectée par tous.
Il n’est pas possible de tout expliquer et la position
du formateur doit être aussi déterminée par rapport
au monde professionnel.
Dans la séquence 28, où l’étudiant rapporte que les
protocoles du service sont différents de ceux de
l’IFSI, la compréhension du travail est à développer.
Les différences de pratiques entraînent, chez l’étudiant,
une déstabilisation qui doit les réélaborer pour
les rendre acceptables et la médiation du formateur
est nécessaire pour engager et conduire le processus
de réélaboration.
Pour que cette situation constitue une configuration
favorable au développement, l’aide, apportée par le
formateur, doit permettre à l’étudiant de comprendre
les écarts, en revenant sur sa propre activité ou sur
celle de son référent ; ce qui lui donne la possibilité
d’élargir son domaine de raisonnement et d’action,
mais aussi, engage le groupe d’étudiants dans un processus
de réflexion qui lui permette de confronter
les différentes pratiques, observées ou réalisées en
stage, à celles enseignées à l’IFSI.
Ce sont les échanges langagiers entre étudiants et
formateur, à partir du retour sur l’action et de son
analyse de l’activité, qui sont sources de développement.
Ce travail ne peut être réalisé en stage, en cours ou
post action, puisque les étudiants, le plus souvent,
n’ont pas accès à la verbalisation des prises d’informations,
des règles d’action, ni au raisonnement des
professionnels.
De plus, l’avantage pour le formateur, est de pouvoir
engager les étudiants dans une analyse comparative
des activités.
Et, pour élargir la pratique du formateur sur le travail
des écarts, nous reprenons les éléments sur lesquels
peuvent porter les comparaisons, à partir de
l’article de P. MAYEN (Initiatives n°1, 2000, p. 12) :
« Résultats obtenus, buts de la tâche, enchaînement
des actions pour atteindre les buts, informations
prises en compte, langage utilisé, type de contrôle de
l’action, stratégies et connaissances mobilisées en
situation normale et en situation dégradée.
Bien entendu, la comparaison et la prise de conscience
des écarts doivent être prolongées par une analyse
effective des causes de ces écarts pour appréhender
les logiques qui prévalent à ces différents écarts.
Pour cela, les élèves doivent pouvoir décrire les situations
dans leurs différentes composantes pour repérer
les caractéristiques et les spécificités de chacune
d’entre elles et en particulier celles qui peuvent expliquer
les écarts de pratiques.
Les observables sont alors les contraintes de la situation,
mais aussi les différences individuelles entre les
acteurs, et en particulier entre les maîtres de stage :
différences de valeurs, de finalités, de motivations
personnelles, de niveau de connaissances ».
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 75