RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

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ne va pas transmettre les mêmes choses donc les transmissions
sont conditionnées par l’organisation et par le
dossier de soins, donc quelque chose de pas universel bien
que partout on transmette. »
Le guidage du processus de retour d’expérience permet
à la formatrice de pointer 2 variables de situation
qui organisent l’action de transmettre :
• le support des transmissions et l’organisation.
• Elles correspondent à des caractéristiques déterminantes
pour l’action en référence à BRUNER.
Il deviendrait alors tout à fait possible de faire identifier
aux étudiants les différents types de support et
d’organisation qu’ils ont rencontrés et d’identifier les
différentes manières de transmettre en lien avec ces
2 variables de situation afin d’aider à une conceptualisation
pratique.
De plus, il est important que la formatrice spécifie
qu’il s’agit d’un support légal puisque sur le plan
juridique, le dossier de soin peut être présenté
comme preuve.
Comme nous l’avons déjà énoncé, l’absence de notes
infirmières peut laisser supposer que « si rien n’a été
noté, rien n’a été fait. »
Les notes infirmières doivent reprendre les faits, les
actions, les observations, en regard de la personne
soignée et elles font partie de son dossier ; elles
constituent à ce titre un document légal pouvant servir
de preuve devant les tribunaux.
Elle enchaîne avec la 2 ième question :
- « Pourquoi est-ce-que je fais des transmissions ?
Par rapport à tout ce que vous avez dit, pourquoi ça je
veux le transmettre ? »
Le pourquoi renseigne sur les buts des transmissions.
Et les différents paramètres, énoncés par les étudiants
à partir de cette question, correspondent à l’emboîtement
de buts et de sous-buts considérés comme
un des organisateurs du schéme.
Un étudiant :
- « Pour informer l’équipe qui arrive en fait de ce qui s’est
passé durant la journée. »
La formatrice :
- « Donc un rôle d’information. »
Des étudiants :
- « Le suivi »
- « La prise en charge »
- « Il y a aussi la prise de responsabilité, prendre ses
propres responsabilités en fait. »
La formatrice :
- « De responsabilité, donc j’ai entendu 2 choses, se protéger
en cas de litige et puis la responsabilité, c’est aussi
dans l’engagement par rapport à ses actes.
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005
Je trouverais dommage que vous réduisiez les transmissions
qu’à une sécurité pour vous, c’est sécurité pour vous
mais sécurité pour qui ? »
Un étudiant :
- « Pour le patient »
La formatrice :
- « Pourquoi ? »
Des étudiants :
- « A cause des erreurs »
- « Pour la continuité des soins »
La formatrice :
- « Alors ça renvoie à quoi ?
La notion d’engagement par rapport à ses actes parce
que dans ce métier, on n’est pas là pour faire des actes,
on est là pour soigner les personnes en tenant compte
de cet individu, avec tout ce qui fait qu’il est lui.
Donc la notion de responsabilité pour moi, c’est se protéger,
c’est s’engager dans ce que je fais ; ça va dans les
2 sens. »
La formatrice réalise une expansion de ce qui est
considéré et énoncé par certains étudiants.
Ils énoncent à moitié les concepts de responsabilité,
de sécurité et la formatrice va les expanser,
c’est-à-dire montrer que chacun des 2 concepts
concerne aussi bien l’infirmière que la personne soignée.
Ainsi, elle élargit la signification énoncée par les étudiants.
Pourtant, elle ne prolonge pas avec le concept de traçabilité
qui renvoie à la responsabilité de l’infirmière.
Le retour réflexif sur le « pourquoi je fais des transmissions
» a permis à la formatrice d’utiliser certaines
connaissances pragmatiques des étudiants pour développer,
en partie, la nature des significations qu’ils leur
attribuent.
En somme, elle se rapproche de notre hypothèse de
recherche.
En revanche, elle ne reprend pas le concept de continuité
énoncé par un étudiant.
Puis, elle s’appuie sur l’expérience des étudiants, de
situations de transmission vécues en stage :
- « Quoi d’autre ? Pourquoi est-ce-que je transmets ?
Faites appel à ce que vous avez vu en service ? Vous
avez vu plein de richesse, partageons-les, c’est ça qui
est constructif. »
Un étudiant :
- « Quand on est étudiant, ça permet de mieux s’intéresser,
pour être ancré dans l’équipe, pour être intégré à
l’équipe. »
La formatrice :
- « Oui, il y a une notion d’appartenance, une notion
d’équipe et l’information que j’ai, elle ne sert pas qu’à
moi, elle est utile à tout le monde puisque je ne suis pas
seule à prendre en charge le patient. »