RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

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implique une simplification de la tâche par réduction
du nombre des actes :
- « Je vous invite, à vous centrer sur la situation, ici, parce
que quand on échafaude des hypothèses, déjà on va en
échafauder sur une situation qui est à peu près nommée,
mais si on se met à échafauder d’autres hypothèses,
on est encore en train de réfléchir ; je voudrais
que vous vous arrêtiez sur la situation qui est celle-ci,
c’est déjà compliqué. »
Dans l’échange dialogique des 18, 19 et 20 ièmes
séquences, la formatrice reprend le mutisme qui
constitue une caractéristique déterminante pour l’action
infirmière. (Jérôme BRUNER, 1983, p.278)
Nous suivons son action sur le concept du mutisme :
- « Si on reprend déjà le mutisme, c’est pour vous une
manifestation ? »
Les étudiants :
- « Bein oui. »
Mais, c’est aussi la variable organisatrice, la variable
essentielle pour organiser l’action infirmière avec
cette personne muette, c’est donc aussi l’invariant
opératoire.
Puis, elle commence un travail de conceptualisation en
renvoyant les étudiants aux manifestations du
mutisme qui sont en d’autres termes les indicateurs :
- « Le mutisme correspond à ? Comment je vais observer
le mutisme ? »
Les étudiants :
- « Par rapport à la clinique. »
- « Son comportement. »
D’autres étudiants inaudibles.
La réponse trop générale des étudiants l’amène à préciser
sa question :
- « Alors, c’est intéressant ce que vous dites là ; ça veut
dire, quand on dit manifestation, recueillir des données
objectives et ou subjectives.
Quand on qualifie quelqu’un de mutique, il faut que l’on
ait des données précises, c’est-à-dire ?
Et elle énonce les indicateurs du mutisme :
• Est replié sur lui-même
• Ne me regarde pas
• Ne regarde pas le soignant quand il rentre
• Ne répond pas aux questions
• Semble complètement s’isoler.
Il y a des caractéristiques du mutisme, d’accord, donc
la manifestation en elle-même serait plutôt mutisme,
donc le chapeau sur un ensemble de signes que j’ai
observés. »
L’étudiant :
- « Une cible. »
La formatrice saisit le dire de l’étudiant :
- « Oui, ça serait plutôt une cible si vous avez regardé
dans les dossiers de soins les transmissions ciblées avec les
données : replié sur lui-même, ne répond pas à mes questions,
ne me regarde pas... »
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005
L’intervention de la formatrice a produit l’effet
attendu puisque l’étudiant reconnaît une cible.
La réponse de cet étudiant montre bien qu’elle
cherche à construire du sens entre le langage des
disciplines enseignées à l’IFSI et le langage du travail.
En effet, les transmissions ciblées sont une
méthode de travail pour organiser l’information
infirmière.
Elles ont pour objectif d’opérationnaliser le suivi infirmier
afin de permettre un meilleur suivi de l’évolution
de l’état de la personne soignée, en sélectionnant
les aspects les plus significatifs.
La cible se définit comme un ou deux mots qui décrivent
un aspect précis de la personne de façon concise.
C’est le centre de l’action infirmière ; ce qu’elle cible
lorsqu’elle agit.
Et, nous pouvons nous demander si nous n’avons pas
une trace, un repère de construction de la reconnaissance
des mesures spécifiques de transmissions
écrites du travail infirmier.
Ce passage présente donc une configuration particulièrement
formatrice.
Peut-être avons nous identifié un moment de résolution
où la transformation s’est opérée chez cette
étudiante ?
Du reste par son action, la formatrice aide les étudiants
à identifier la structure de l’action et leur offre
l’occasion de produire un recueil de données représentatif
de ce type de situation et donc, une
conduite infirmière spécifique à une personne
mutique.
Puis, elle renvoie à nouveau les étudiants au schème
du recueil de données.
Elle entre par la variable organisatrice : la précision,
un concept pour l’action, et la suite de l’énoncé de
son intervention correspond à la structure de propositions
tenues pour vraies :
- « Je dois donc donner des signes observables qui sont le
plus précis possibles.
Il ne faut pas que j’oublie, je suis là que huit heures donc,
ça veut dire que je passe le relais à mes collègues.
Il faut qu’elles aient des éléments précis à observer pour
ensuite dire il est toujours aussi mutique ou au contraire,
il a évolué parce qu’il a répondu à ma question, il était
moins replié sur lui-même.
Donc voilà, une manifestation, c’est quelque chose qui est
précis, là ça manque de précision, d’accord. »
Puis, elle reprend les moyens d’agir, énoncés dans le
recueil de données de l’étudiant.