RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR
DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS :
UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
La consigne, posée au départ par la formatrice, oriente
effectivement la séance et le fait qu’elle donne la possibilité
aux étudiants de déposer leur ressenti, par rapport au
stage, donc d’évacuer leurs tensions, lui permet certainement
de réguler en partie leurs frustrations et d’éviter de
parasiter la seconde étape de l’exploitation de stage.
La deuxième étape
La formatrice débute la 2 ième étape par la lecture de
3 articles qui engagent la responsabilité de l’infirmière
et où elle se positionne d’emblée.
Elle rappelle la légalité, prend une position affirmée et
déterminée en énonçant aux étudiants que le non
respect de la loi par l’infirmière engage pénalement sa
responsabilité.
Ces 3 articles énoncent la règle établie par le droit : « pour
la loi, ce qui est noté dans le dossier signifie que ça a été
fait et ce qui n’est pas noté signifie que ça n’a pas été fait ».
Par conséquent, la loi constitue un principe organisateur
de l’action mais elle ne le reprend pas par la suite.
Le rappel de la loi constitue donc le point de départ
de la réflexion menée sur les transmissions.
Elle crée un choc, bouscule les étudiants, les met en
posture d’apprentissage, elle donne du sens.
En même temps, c’est aussi une manière « d’engager
leur intérêt et leur adhésion » en référence à « l’enrôlement
» décrit dans le processus de soutien de
« BRUNER » (Jérôme BRUNER, 1983, p. 277), au
regard des transmissions.
Puis, la formatrice poursuit par l’action, le travail et
l’expérience des étudiants sur les transmissions
oriente la deuxième partie du retour de stage.
Elle va servir à faire émerger les caractéristiques de
cette activité liée à l’écriture des transmissions.
La consigne
Le travail se situe donc au niveau des transmissions ;
il part de l’action infirmière. La consigne part du but,
un des composants du schème. « Effectuer des transmissions
écrites. »
Les autres séquences
Nous structurons notre analyse autour des 4 questions
utilisées par la formatrice pour guider ce retour d’expérience
et « maintenir les étudiants à la poursuite d’un
objectif défini » (Jérôme BRUNER, 1983, p.278) :
Effectuer des transmissions.
- « Lors de mon activité en stage, qu’est-ce-que je transmets
?
- Pourquoi est-ce-que je transmets ?
- Quand ?
- Comment ?»
Et nous reprenons les échanges les plus représentatifs
du développement de l’expérience pour explorer
le travail de la formatrice.
L’objet des échanges, entre étudiants et formatrice,
ne porte pas sur des connaissances mais sur l’activité
de transmettre en situation professionnelle.
Nous nous appuyons une nouvelle fois sur la définition
analytique du schème pour avoir accès à la compréhension
de cette activité, à partir des paroles
tenues par les étudiants sur les actions menées pour
effectuer les transmissions et sur le discours de la
formatrice.
A la 1 ière question « qu’est-ce-que je transmets ?» les étudiants
identifient :
- Les actions
- Les actes de soins
- Les observations comportementales, alimentaires,
en définitive les observations en regard des
14 besoins
- L’état physique
- L’état psychologique
- Les faits marquants
- Les ressentis de l’infirmière, par rapport au patient
dans la relation de soin
- Les activités à buts thérapeutiques ou récréatifs
- Les changements concernant les modifications de
traitement
- De nouvelles actions à mettre en place.
Le quoi permet de questionner les faits, les actions.
Par cette question, la formatrice recherche une identification
des informations à prendre à compte et au
fur et à mesure des réponses des étudiants, « elle les
inscrit au tableau avec cette idée d’un partage de l’individuel
dans sa pensée à un collectif structuré autour
de la médiation qui est le tableau où on recueille les
informations les unes derrière les autres. » (Sylvie
CAENS, Colloque de Caen 2002)
Dans cette séquence, elle ne reprend pas les informations
énoncées par les étudiants pour les catégoriser
et les généraliser mais les aide à mettre en évidence
qu’elles sont en lien avec le type de support
et d’organisation du service :
- « Qu’est-ce-que ça nous amène comme réflexion ?
Ça veut dire quoi ?
Qu’en fonction de l’endroit où on travaille, on ne transmet
pas les mêmes choses.
Les transmissions sont en lien avec une organisation et
avec ? »
Un étudiant :
- « Un support »
- « Avec un support exact, donc, on voit en fonction du
support qui est utilisé, on va avoir des transmissions qui
vont être d’un ordre différent puisqu’on vient de pointer
qu’effectivement toutes ces choses là peuvent être transmises
mais que selon les établissements, les supports, on
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 81