RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR
DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS :
UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
• De même, la référence aux connaissances médicales
permet d’expliquer le comportement envahissant du
patient. En réalité, son comportement est lié à sa
pathologie, il est donc normal que cette personne soit
incapable de construire, de mettre en œuvre la distance
proxémique sociale en raison de sa pathologie.
• De plus, en relançant, en prolongeant, la formatrice
guide les étudiants pour arriver à mettre en évidence,
comme ils l’ont fait pour le cadre de
contrainte du stagiaire, le fait que l’agacement, individuel
au départ, est collectif puisque symptôme de
la maladie de ce patient et qu’il est encore plus
accentué chez le débutant (donc l’étudiant) du fait
de son inexpérience.
• La formatrice propose le contrat de soin comme
« instrument » pour agir, le rôle de l’équipe, c’està-dire
les autres, le collectif, la voix, l’autorité sont
aussi des moyens d’agir.
Ils correspondent à la structure d’une règle d’action
mais tout se passe comme s’ils ne construisaient pas
tout le schème.
Reprenons et déclinons les éléments du schème :
• Le but : il s’agit pour l’étudiante de maîtriser la relation
de soin avec une personne soignée envahissante.
Il y a donc la situation de relation de soin avec cette
personne envahissante et la propre personne de l’étudiante
; ce qui sous-entend que l’étudiante doit maîtriser
la personne soignée mais aussi se maîtriser.
Son activité est double. Elle porte sur le comportement
envahissant de la personne soignée et sur son
état émotionnel.
• Les règles d’action :
Si le patient est envahissant :
- je peux utiliser le contrat de soins,
- je peux utiliser la voix,
- je peux faire preuve d’autorité,
- je peux demander l’aide de l’équipe.
Plusieurs moyens d’agir peuvent donc être adaptés
au genre et au style de chacun mais ils dépendent
aussi de la propre organisation du service.
• Le formateur suggère des règles de compréhension
:
- Si la personne soignée est hors limite, c’est peut
être dû à mon statut, à mon âge, à une pathologie
particulière.
- Ce sont des composantes de l’organisation de l’action.
• Des variables sont traitées : les limites supportables,
le comportement envahissant.
Ce processus de compréhension libère du pouvoir
d’agir ; l’étudiant est moins inhibé, il comprend que
les réactions de la personne sont liées à sa patholo-
gie et qu’elles ne lui sont donc pas destinées. Il peut
utiliser des moyens d’agir, des savoirs infirmiers, à
condition qu’il les ait appris.
Mais le formateur s’arrête, il ne fait pas les liens entre
les variables et les règles d’action et entre les différents
composants du schème. En quelque sorte, il n’y a pas
de schème de destination, alors qu’il a la possibilité d’entrer
par n’importe lequel des composants du schème
puisqu’ils sont liés les uns aux autres et effectuer une
mise en relation entre les différents composants.
Quant à l’étudiant qui se propose d’agir comme la
professionnelle agit, la formatrice ne tranche pas. Elle
ne pourrait acquiescer que si le groupe de professionnels
en place convient que l’étudiant doit agir
comme une professionnelle.
Dans l’alternance conversationnelle, certaines expressions
comme « bien sûr, oui, on en parlait toujours »
témoignent donc d’un effet de satisfaction.
Et, lorsque l’étudiant prolonge ce qu’a dit la formatrice,
en dit plus, explicite, développe, il satisfait encore plus
l’acte que dans le simple «oui, bien sur », c’est une vraie
satisfaction qui peut correspondre à une ré-élaboration.
Par contre, il est difficile de repérer des traces de
moments de résolution où la transformation est réellement
en train de s’opérer chez Nadège.
Le schéma page suivante (n°4) permet de visualiser
comment le formateur reprend, traite, transforme
l’émotion de l’étudiant, vécue en situation professionnelle,
et d’en suivre l’évolution lors d’une
séquence d’une séance d’exploitation de stage.
Il permet de visualiser les étapes du développement
d’une question émotionnelle mais plus largement
aussi du développement de l’expérience grâce aux
effets produits par le travail du formateur.
Puis, nous complétons notre analyse par des entretiens
auprès des formateurs que nous avons observés
en situation de retour de stage.
Entretien avec les 2 formateurs
La confrontation
Tout d’abord, elle permet aux formateurs d’expliciter
les buts poursuivis puis de s’exprimer sur la consigne :
Par rapport aux buts des formateurs
La formatrice 2 s’exprime ainsi :
- « Par rapport à ce qui est énoncé par les étudiants,
qu’est-ce qui est utilisable ? qu’est-ce qui est transférable
? Pour moi, la construction professionnelle se
fait aussi à partir du moment où on nomme quelque
chose de l’expérience et ça, c’est utile pour tous,
c’est fondamental.
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 67