RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR
DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS :
UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
Elle démontre, comme dans l’étape de démonstration
du processus de BRUNER.
(Jérôme BRUNER, 1983, p.278), l’inadéquation entre
les moyens d’agir et les indicateurs qu’elle a qualifiés
auparavant d’imprécis :
- « Ensuite, vous dites, la réponse ne nous semble pas
cohérente, c’est sûr que le mutisme, bien l’installer, ça
veut dire quoi ? le rassurer, comment ? Qu’est- ce- que
vous avez fait ? C’est quoi le rassurer ? Pour quel résultat
? Aucun, si pas de résultat, est-ce que tout a été
pensé ? Bien fait ?
Vous comprenez, on est là dans quelque chose de l’ordre
de l’imprécision, mais j’ai envie de dire, c’est normal que
ce soit imprécis, parce que déjà les manifestations ne
sont pas précises donc, à partir du moment où la manifestation
n’est pas précise, le soin va rester dans quelque
chose de global et général, d’accord, là, je suis dans
quelque chose du soin un peu routinier pas trop pensé,
d’accord. »
Tout au long de la séance, elle cherche vraiment à ce
que les connaissances théoriques trouvent une voix
explicative et compréhensive pour l’action.
Elle est d’une certaine manière en train de mettre à
la disposition des étudiants « le comment je pourrais
me parler à moi-même » pour utiliser mes connaissances
théoriques pour « penser et organiser le
soin ».
C’est elle, qui à chaque fois relance, qui fait des mises
en relation et toute la séance d’exploitation est
orchestrée par le va et vient connaissances et situation
de soin rapportée.
Et, si elle ramène sans cesse aux connaissances, c’est
bien dans une perspective d’action. Elle se sert des
connaissances partagées collectivement pour étayer
les connaissances individuelles.
Comme par exemple :
- « À travers l’analyse qu’on va faire et de vos différentes
prestations, vous allez voir comment on peut
encore améliorer cette approche du milieu professionnel
et puis bien sûr mobiliser, compléter, approfondir,
vos connaissances théoriques et là encore au
regard des situations, on va justement se rendre
compte que les connaissances que F(1) vient de vous
faire remémorer, connaissances que vous aviez
apprises sur le plan théorique, ici à l’IFSI, comment
ces connaissances, vous en avez besoin, on en a besoin
en tant qu’infirmière pour justement penser, organiser
un soin.
On est bien dans cette notion d’apprentissage où il faut
à la fois allier le champ théorique et le champ pratique,
clinique.
On ne peut pas se couper l’un de l’autre, on est sans
arrêt en train de faire des va et vient et c’est bien aussi
les connaissances, qui vont nous être utiles, quand on
va en stage pour avoir à penser le soin. »
- « Si je prends, par exemple, la maladie alcoolique, elle
est abordée dans un module global de 2 ième année qui sera
le module de psychiatrie alors que tout ce qui est de la
relation soignée, comme la distance thérapeutique, je vais
l’aborder à travers les connaissances d’un module transversal
qui est le module de sciences humaines. Là encore,
je vois bien que les connaissances abordées dans les différents
modules me sont nécessaires pour penser le soin. »
- « Alors, voilà, c’est là où je dis que j’ai besoin de
connaissances pour comprendre parce que les tremblements
disparaissent juste en le rassurant, c’est quand
même fabuleux dans la maladie alcoolique, vous le comprenez
?
- « Ça montre bien en quoi, les connaissances théoriques
me sont utiles, pour faire le choix d’actions de soins qui
aient du sens. Je vois que mes connaissances m’aident
pour comprendre. »
- « C’est là, que mes connaissances vont m’aider parce
que je vais apprendre la maladie alcoolique, on va bien
me dire les effets secondaires : le sevrage et tous les
signes qui vont être déclinés, bien sûr, les tremblements
vont être dedans tout à fait, donc mes connaissances,
j’en ai besoin pour penser le soin ; alors là, je le rassure,
on lui donne un traitement médical, qui le donne ? Mais
en tout cas c’est fabuleux, il n’y a plus de signe de
manque. »
Ce que nous pouvons aussi noter à la lecture des
retranscriptions de cette situation d’exploitation
de stage, c’est l’usage que la formatrice fait des
instruments de la culture dans son discours, des
éléments très matériels, concrets qui lui permettent
de mener à bien ses interventions, par
exemple :
le recueil de données, le projet pédagogique, le décret
du 11 février 2002, relatif aux actes professionnels et
à l’exercice de la profession d’infirmier, la théorie de
Virginia Anderson, avec les besoins fondamentaux et
la conception de soin, le rôle infirmier avec le raisonnement
clinique, le concept de responsabilité, le
concept d’évaluation, la situation de précarité d’une
personne.
De plus, elle ramène aux éléments de l’expérience
avec ces éléments très concrets qui font partie du
travail infirmier mais aussi du travail tel qu’il est
réglementé.
Par exemple :
- « On a des données législatives que l’on doit prendre en
compte et que penser un soin, vous le verrez dans une
RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 55