RESUMÉ ABSTRACT - Banque de données en santé publique

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RÉFLEXION AUTOUR DE LA SITUATION DE RETOUR DE STAGE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS : UN ESPACE DE DIALOGUE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE compte pour réaliser une action de soin afin de guider les étudiants vers une conceptualisation pratique. - « J’ai appris plein de choses, riches d’enseignement, je vais m’en servir prochainement pour ma prochaine présentation de stage, je vais pouvoir la cibler comme ça ; ça ne m’étonne pas que j’aie une difficulté par rapport à la conceptualisation. » Qu’elle a laissé les étudiants dans l’ambiguïté « parce que des choses n’ont pas été suffisamment traitées » en particulier les transmissions en secteur libéral. Effectivement, une infirmière libérale intervient uniquement sur prescription médicale auprès des personnes et n’effectue pas de transmission écrite. Par contre lorsqu’elles travaillent à plusieurs ou en équipe pluridisciplinaire, elles utilisent un cahier, support de transmissions pour assurer la continuité des soins. De même lorsqu’elles interviennent à l’intérieur d’un dispositif de soins à domicile, elles utilisent le support mis en place par cet organisme pour transmettre. La confrontation a permis à la formatrice de porter un regard critique sur son travail, de prendre conscience de son travail effectif durant la séance, de déclencher des réflexions et d’envisager des modifications dans ses pratiques pédagogiques. Ses représentations sur le retour de stage Le tableau suivant reprend les principales formulations énoncées en regard de la séance de retour de stage. Au niveau du concept Le terme utilisé Exploitation de stage Au niveau de l'évocation Qu'est ce qu'évoque pour vous le retour de stage ? Un moment où l'étudiant peut vider le sac ; à savoir que pendant 4 semaines, ils ont vécu quelque chose et ils ont besoin de l'extérioriser Un moyen de vérifier si l'étudiant a pu faire des liens entre ce qu'il apprend à l'école et ce qu'il voit et vit en service comment ça s'articule pour construire ce métier Quand l'étudiant ramène une situation, qu'est ce qu'il mobilise comme enseignements Les échanges sont plus riches, il y a une meilleure participation Pour cette formatrice, l’exploitation de stage est aussi un espace, un moment où les étudiants expriment librement leur vécu de stage mais aussi un temps pour l’expression et l’analyse de l’expérience de situations professionnelles qui permettra de conduire les étudiants à la professionnalisation. En résumé : La consigne part du questionnement systématique pour interroger directement le travail infirmier, en l’occurrence les transmissions. Elle est donnée avant le départ en stage et le travail demandé est exploité au retour à l’IFSI. Les fonctions des transmissions restent partiellement construites et énoncées mais la formatrice a tous les instruments pour aller plus loin. Elle sait réaliser des transmissions mais elle n’a pas conceptualisé son action, c’est-à-dire trouvé fondamentalement ce qu’est la transmission avec ses propriétés, ses moyens d’agir, ses buts. Par conséquent, la généralisation, la conceptualisation sont insuffisantes. Finalement, elle maîtrise les transmissions en tant que professionnelle mais ne permet pas aux étudiants de généraliser, de conceptualiser. Elle en a pris conscience lors de l’entretien de confrontation et est convaincue de la nécessité d’évoluer dans ce sens. Au niveau de l'action Comment faites-vous ? 1 ère étape : tour de table Observer comment les choses se disent Identifier ce qui est mal vécu et qui peut demander un suivi individuel Si un thème ressort, j'essaie de le traiter Rôle d'animateur et de régulateur 2 ième étape : Non systématique mais souhaitable et nécessaire A partir d'un travail réalisé en stage Solliciter le plus d'étudiants possibles Les plus timides peuvent mieux s'exprimer à partir de leurs écrits RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 89
90 Une fois cette démarche réalisée pour ellemême, elle pourra alors guider les étudiants à conceptualiser cette situation professionnelle. Par ailleurs, le questionnement systématique constitue un outil de collecte d’informations qui peut aider à identifier des composants du schème donc à comprendre l’activité de transmission : • Qu’est ce que je transmets ? alimente les prises d’information • Pourquoi ? Le but et les sous-buts • Quand ? et comment ? interrogent directement la manière de faire, de s’y prendre. • Il faut ajouter le qui, à qui s’adresse ces actions et quel est l’état de la personne au moment où le soignant intervient ? Le processus de soutien, quant à lui, s’apparente à celui décrit par BRUNER. Enfin, ses représentations nous renseignent sur sa vision du retour de stage. En effet, elle évoque bien la nécessité d’utiliser l’expérience de stage et considère les situations de travail comme formatrices mais rencontre des difficultés de conceptualisation pour que celles-ci deviennent des situations de formation. Pour conclure nous pouvons retenir que la configuration de cette situation pourrait participer au développement de l’expérience à condition que les modes d’intervention de la formatrice amène les étudiants à une conceptualisation pratique des transmissions. SYNTHÈSE, RETOUR À L’HYPO- THÈSE ET PROPOSITIONS POUR LES FORMATEURS Synthèse Tout d’abord, nous retiendrons les éléments qui ont été particulièrement porteurs dans les situations A1, A2 et B2 dans sa phase 2. La consigne Sa particularité est d’être opératoire et énoncée au début de la séance de retour de stage, elle oriente la séance. Elle constitue la prescription, le but du travail. • Dans 2 situations, le retour réflexif s’effectue à partir de la restitution d’une recherche réalisée en stage et nous avons relevé 2 types de consigne : RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 83 - DÉCEMBRE 2005 • pour la situation, A1, la consigne part des savoirs infirmiers pour explorer l’action infirmière • pour la phase 2 de la situation B2, elle part du questionnement systématique pour analyser aussi la situation professionnelle • Quant à la situation A2, la consigne part directement de l’expérience et l’expérience va servir à traiter, à illustrer, à pragmatiser, à acquérir un mode d’action. Il s’agit du récit d’une situation professionnelle d’ordre émotionnel où les étudiants disposent de 10 minutes pour conduire une auto- analyse rétrospective écrite à partir de questions guides avant d’exposer leur situation devant le groupe d’étudiants. Puis, les traces concrètes de l’activité observée, rapportées par les étudiants permettent aux formateurs d’engager puis de guider l’analyse après coup, de mutualiser les expériences individuelles, de tenter de les étendre à des compréhensions, à des connaissances plus générales et de développer la structure conceptuelle d’une situation de travail même si elle est encore incomplète. C’est donc surtout la manière dont le formateur conduit la séance du retour de stage qui produit une prise de conscience et la réélaboration de l’expérience. Certes, il faut que le formateur soit convaincu de la nécessité de travailler sur l’expérience de stage s’il veut conduire les étudiants vers la professionnalisation. Nous avons voulu montrer que pour analyser le travail du formateur, il faut raisonner avec 3 pôles et les mettre en interaction (Intervention Jacques BON- NET, ENESAD, 2003) : La tâche prescrite (prescription institutionnelle du retour de stage), la tâche réelle (ce que font réellement les formateurs dans cette situation) et leurs représentations de l’exploitation de stage puisque le développement des compétences ne peut se faire sans la prise en compte du problème du sens. Dans les entretiens sur les représentations, tous ont évoqué l’utilisation de l’expérience de stage et lui ont donné du sens. Les formatrices de l’IFSI A se sont appropriées la tâche prescrite, elles avaient participé à la construction du projet pédagogique institutionnelle, ce qu’elles mettent en œuvre, répond à la prescription et leurs représentations guident leur action aussi dans ce sens. Le formateur est donc là pour engager, guider et soutenir le processus de développement de l’étudiant,
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