UNDP-HT-HaitiRapportOMD2013_20140611

populations prioritaires (les femmes enceintes et lesenfants de moins de 5 ans) pour l’atteinte de cet objectif.Le Plan stratégique de contrôle de la malaria2009-2013, révisé et avec une extension jusqu’à 2015,s’articule autour de 9 axes d’interventions, à savoir:i) renforcer et intensifier la prise en charge des casde paludisme en diagnostiquant et traitant systématiquementtous les cas conformément aux directivesnationales, ii) garantir une prévention antipaludiqueefficace aux populations à risque, iii) réduire l’impactdes situations d’urgence (épidémies), iv) renforcerl’approche multisectorielle en incorporant les interventionsantipaludiques à tous les secteurs, v) renforcerle partenariat avec la République Dominicaine, vi)renforcer le plaidoyer et la communication sociale,vii) promouvoir la recherche opérationnelle, viii) renforcerla surveillance épidémiologique et le suivi etévaluation, et ix) assurer le financement des activités.Au cours de l’année 2012, il a été organisé une campagnenationale de distribution de moustiquairesimprégnées d’insecticide ; près de trois millions demoustiquaires ont été distribués. Au cours de la mêmeannée, de nouvelles normes de prise en charge de lamalaria ont été adoptées par le MSPP et distribuéesavec l’appui de l’OMS. Les éléments clés de ces nouvellesdirectives étaient : i) l’introduction de tests dedépistage rapide à travers des essais pilotes afin defaciliter le diagnostic précoce et le traitement rapidesurtout dans les régions où la microscopie n’est pasaccessible et ii) la bithérapie (Chloroquine + Primaquine)pour le diagnostic et traitement de la malaria.Afin d’améliorer la prise en charge de la malaria dansles institutions de santé, des techniciens de laboratoires,des agents de santé ainsi que des prestatairesdes services se sont bénéficiés de formations.Autre que la prise en charge de la maladie et l’applicationdes mesures de protection individuelle, le planstratégique propose aussi la mise en œuvre d’actionsde lutte anti-vectorielle que certains départements ontdéjà commencé à implémenter : contrôle des giteslarvaires, aspersion intra domiciliaire, assainissementdu milieu et contrôle par les insecticides, etc. Suiteaux résultats positifs d’un projet pilote dans la régionfrontalière Ouamaminthe-Dajabon, la Républiqued’Haïti et la République Dominicaine ont conjointementélaboré un plan d’action et d’implémentationd’interventions conjointes et harmonisées de contrôlede la maladie afin d’éradiquer la malaria sur l’île d’ici2020. Il existe aussi un système de surveillance sentinellespécifique à la malaria (10 sites) pour le suivi dela résistance à la chloroquine.Le Programme national de lutte contre la tuberculose(PNLT) bénéficie il y a quelques années dusupport financier et technique du Fonds mondial. Leplan stratégique 2009-2015 a pour but le dépistagede 70 % des cas estimés de tuberculose pulmonaireà microscopie positive et de traiter avec succès 85 %de ceux-ci. Le plus récent couvrant la période 2015-2019, mais aussi la mise en œuvre de ces plans avec lesupport financier et technique de ses partenaires (plusparticulièrement le PEPFAR et le Fonds mondial).Lors du plan stratégique 2009-2015 dix axes stratégiquesont été retenus : i) amélioration de la qualité duDOTS et son extension ii), focalisation sur les groupesà risque tels : personnes vivant dans les Prisons, dansles zones urbaines marginales et les migrants. , iii)renforcement du Réseau de laboratoires, iv) gestionprogrammatique des cas difficiles et de la tuberculosemulti-résistante, v) renforcement des capacitéslocales et développement d’une prise de conscience àtravers de campagnes de plaidoyer, la communicationet la mobilisation sociale, vi) développement des ressourceshumaines, vii) collaboration binationale, viii)collaboration TB/VIH, ix) recherche opérationnelle etx) partenariat public-privé. Pourtant, seulement un deces axes a été vraiment adressé au cours des dernièresannées : l‘accès au dépistage et au traitement.Avec la mise en place de la stratégie DOTS en 1997,le PLNT a connu d’énormes progrès en matière de dépistage;la bacilloscopie a été priorisée comme moyende diagnostic et il a été observée une augmentationsignificative dans la détection des cas tuberculeuxpositifs. Les données relatives au traitement montrentégalement une amélioration des taux de succès passantde 66 % en 1999 à 84 % en 2013; et des tauxd’abandon passant de 20 % à 7 % pendant la mêmepériode de temps. L’extension de cette stratégie aconnu également une certaine progression au pointque la couverture est passée de 55 % à près de 80 %entre 2006 et 2009 et il a été enregistré une augmenta-158Rapport OMD 2013 pour Haïti