pdf 4 986 ko - Institut national de la statistique malgache (INSTAT)

En outre, les écarts entre régions sont également importants. Sept régions se distinguent pardes prévalences plus faibles que la moyenne nationale. Il s’agit de Vakinankaratra où 33 % desfemmes en union utilisent une méthode dont 24 % une méthode moderne, d’Anosy (respectivement30 % et 29 %), de Vatovavy Fitovinany (respectivement 27 % et 21 %), d’Ihorombe (respectivement25 % et 20 %), de Melaky (respectivement 25 % et 22 %), d’Atsimo Andrefana (respectivement 26 %et 20 %) d’Atsimo Atsinanana (12 % quel que soit le type de méthode) et surtout d’Androy où le tauxd’utilisation de la contraception est extrêmement faible (respectivement 4 % et 3 %). En outre, onnote des taux d’utilisation de méthodes modernes relativement faibles dans la région de Sofia (18 %).D’autre part, la prévalence contraceptive, qu’elle soit moderne ou traditionnelle, augmente defaçon importante avec le niveau d’instruction. De 17 % parmi les femmes sans instruction, laprévalence moderne passe à 31 % parmi les femmes ayant un niveau primaire et elle atteint unmaximum de 34 % parmi celles ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus. Concernant lesméthodes traditionnelles, la proportion d’utilisatrices passe de 3 % pour les femmes sans instruction à8 % pour les femmes de niveau primaire et elle atteint 21 % pour les femmes de niveau secondaire ouplus.L’utilisation de la contraception varie aussi avec la parité ; d’un niveau assez faible à la parité0, elle augmente jusqu’à la parité 3-4 où elle atteint sa valeur maximale (49 %) pour diminuer ensuitequand les femmes ont, au moins, 5 enfants. Lorsqu’on se limite aux seules méthodes modernes, lesvariations de la prévalence suivent la même tendance : d’un minimum de 8 % parmi les nullipares,elle passe à 30 % parmi les femmes ayant 1-2 enfants, puis à 38 % parmi celles en ayant 3-4 et ellediminue ensuite pour ne concerner que 29 % de celles ayant 5 enfants ou plus. À l’opposé, laprévalence contraceptive traditionnelle diminue légèrement au fur et à mesure que le nombred’enfants augmente, variant de 14 % parmi les nullipares à 11 % parmi les femmes ayant 1 à 4 enfantset à 9 % parmi celles en ayant, au moins, 5.Quel que soit le type de méthodes, la prévalence contraceptive augmente régulièrement avecle niveau de bien-être économique du ménage passant, pour l’utilisation d’une méthode quelconque,d’un minimum de 20 % dans le premier quintile à un maximum de 57 % dans le quintile le plus riche.Concernant l’utilisation d’une méthode moderne, son taux est deux fois plus élevé dans les deuxquintiles les plus riches par rapport au quintile le plus pauvre (18 % contre 36 %)5.4 NOMBRE D’ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATIONL’utilisation de la contraception pour la première fois peut, en fonction de la parité atteinte,répondre à des objectifs différents :• retard de la première naissance si l’utilisation commence lorsque la femme n’a pas encored’enfant ;• espacement des naissances si la contraception débute à des parités faibles ;• contraception d’arrêt, lorsqu’elle commence à des parités élevées, c’est-à-dire lorsque lenombre d’enfants désiré est déjà atteint.Le tableau 5.6 présente, par groupes d’âges, la répartition des femmes de 15-49 ans selon lenombre d’enfants vivants qu’elles avaient au moment où elles ont utilisé la contraception pour lapremière fois. On constate que dans 12 % des cas, les femmes ont commencé à utiliser une méthodecontraceptive alors qu’elles n’avaient pas d’enfant, c’est-à-dire pour retarder la venue de la premièrenaissance et que dans 27 % des cas, elles ont commencé alors qu’elles étaient à des paritésrelativement faibles (1 à 3 enfants). Dans 11 % des cas, la pratique contraceptive a commencé à desparités élevées (4 enfants et plus), cela certainement pour limiter la descendance.84 | Planification Familiale