pdf 4 986 ko - Institut national de la statistique malgache (INSTAT)

La proportion de femmes dont la dernière naissance a été complètement protégée contre letétanos néonatal est plus élevée parmi celles de 20-34 ans (72 %) que parmi les autres, en particulierles plus jeunes (66 % à moins de 20 ans). En fonction du rang de naissance, on constate que c’est pourles rangs 2-3 que les femmes ont le plus fréquemment reçu une protection complète contre cettemaladie. La couverture vaccinale varie aussi selon le milieu de résidence, d’un maximum de 83 %dans les Autres Villes à un minimum de 69 % en rural. Les résultats selon les régions font égalementapparaître des variations importantes ; c’est dans la région d’Itasy que la proportion de femmes dontla dernière naissance a été complètement protégée contre le tétanos néonatal est, de loin, la plus élevée(85 %). En revanche, dans la région de Melaky, cette proportion n’est que de 53 %. Enfin, les résultatsmontrent que la couverture vaccinale contre le tétanos néonatal varie de manière importante enfonction du niveau d’instruction et du statut socio-économique des femmes : d’un minimum de 57 %parmi les femmes sans instruction, la proportion de dernières naissances protégées contre le tétanosnéonatal passe à 72 % parmi les femmes ayant un niveau d’instruction primaire et atteint unmaximum de 80 % parmi les plus instruites. De même, de 59 % dans les ménages les plus pauvres, laproportion de femmes dont la dernière naissance a été complètement protégée contre le tétanosnéonatal atteint 73 % dans le quintile moyen et se situe à 81 % dans le plus riche.8.1.2 AccouchementLieu d’accouchementParmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, un peu plusd’un tiers se sont déroulées en établissement de santé (35 %), principalement dans le secteur public(33 % contre 3 % pour le secteur privé) (tableau 8.5). À l’opposé, dans 64 % des cas, les femmes ontaccouché à domicile. On constate que la proportion de femmes qui ont accouché à domicile augmenteavec le rang de naissance de l’enfant : de 56 % pour le rang 1, la proportion augmente régulièrementpour atteindre 71 % pour le rang 6 ou plus. Les résultats montrent aussi que les femmes du milieurural accouchent plus fréquemment à domicile que celles du milieu urbain (67 % contre 39 %). Onobserve des écarts importants selon la région de résidence puisque seulement 31 % des femmes de larégion d’Itasy ont accouché à la maison alors que cette proportion atteint 90 % dans la région deVatovavy Fitovinany. Rappelons que cette région se caractérise par les niveaux de mortalité desenfants les plus élevés du pays. Le niveau d’instruction et le niveau de bien-être du ménage influentégalement sur le lieu d’accouchement des femmes, les plus instruites et celles des ménages les plusriches accouchant plus fréquemment dans un établissement de santé que les autres. Enfin, comme l’ons’y attendait, on note que les femmes qui ont effectué au moins les quatre visites prénatalesrecommandées ont plus fréquemment accouché en établissement de santé que celles qui en onteffectué moins et surtout que celles qui n’en ont effectué aucune (49 % contre respectivement 31 % et4 %).Santé de la reproduction | 133