Tableau 11.7 Consommation <strong>de</strong> micronutrimentsPourcentage d'enfants les plus jeunes <strong>de</strong> 6-35 mois vivant avec leur mère qui ont reçu <strong>de</strong>s aliments riches en vitamine A et riches en fer durant le jour ou<strong>la</strong> nuit ayant précédé l'enquête; pourcentage d'enfants <strong>de</strong> 6-59 mois à qui on a donné <strong>de</strong>s compléments <strong>de</strong> vitamine A au cours <strong>de</strong>s six mois ayantprécédé l'enquête, <strong>de</strong>s compléments <strong>de</strong> fer au cours <strong>de</strong>s sept <strong>de</strong>rniers jours et <strong>de</strong>s vermifuges au cours <strong>de</strong>s six mois ayant précédé l'enquête et, parmi lesenfants <strong>de</strong> 6-59 mois vivant dans un ménage dont le sel a été testé, pourcentage vivant dans un ménage avec du sel adéquatement iodé selon certainescaractéristiques sociodémographiques, EDSMD-IV Madagascar 2008-2009Parmi les enfants les plus jeunes<strong>de</strong> 6-35 mois:Pourcentage Pourcentageayant ayantconsommé <strong>de</strong>s consomméaliments riches <strong>de</strong>s alimentsen vitamine A riches en ferau cours <strong>de</strong>s au cours <strong>de</strong>s<strong>de</strong>rnières <strong>de</strong>rnières Effectif24 heures 1 24 heures 2 d'enfantsPourcentageayant reçu<strong>de</strong>ssuppléments<strong>de</strong> vitamineA au cours<strong>de</strong>s 6 <strong>de</strong>rniersmoisParmi tous les enfants <strong>de</strong> 6-59 mois:Pourcentageayant reçu<strong>de</strong>ssuppléments<strong>de</strong> fer aucours <strong>de</strong>s 7<strong>de</strong>rniers joursPourcentageayant reçu<strong>de</strong>svermifuges aucours <strong>de</strong>s 6<strong>de</strong>rniers mois 3Parmi les enfants <strong>de</strong> 6-59 mois vivant dans unménage dont le sel aété testéPourcentagevivant dansun ménageavec du se<strong>la</strong>déquatementiodé 4CaractéristiquesociodémographiqueEffectifd'enfantsEffectifd'enfantsGroupe d’âges, en mois6-8 53,3 30,3 650 32,4 1,6 10,7 659 45,5 6099-11 70,2 37,1 593 62,9 3,5 25,9 601 43,9 56812-17 80,6 45,4 1 136 71,6 2,0 55,2 1 169 48,2 1 11518-23 84,0 50,8 1 028 76,5 2,1 76,4 1 140 44,9 1 06124-35 87,0 51,7 1 665 76,1 4,2 78,2 2 399 47,5 2 27036-47 na na na 77,1 5,1 79,9 2 304 48,0 2 19148-59 na na na 75,1 4,5 79,5 2 484 45,4 2 357SexeMasculin 79,5 46,7 2 549 71,6 3,9 69,2 5 456 45,4 5 130Féminin 77,9 44,6 2 524 72,9 3,7 69,1 5 301 47,8 5 041Al<strong>la</strong>itementAl<strong>la</strong>ités 75,1 41,9 3 407 66,3 2,7 50,6 3 586 46,9 3 366Non al<strong>la</strong>ités 86,2 53,6 1 652 75,6 4,3 78,9 7 070 46,7 6 713Manquant * * 13 47,6 4,3 46,4 101 33,0 92Milieu <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nceCapitale 90,2 74,7 192 76,6 5,4 72,7 407 84,0 381Autres Villes 83,3 66,5 367 78,7 3,4 73,9 770 60,3 736Ensemble Urbain 85,7 69,3 559 78,0 4,1 73,5 1 177 68,4 1 117Rural 77,8 42,8 4 514 71,5 3,8 68,6 9 579 43,9 9 054RégionAna<strong>la</strong>manga 83,1 63,6 667 80,9 3,9 76,1 1 384 74,9 1 284Vakinankaratra 73,4 33,8 423 74,5 8,7 70,5 1 000 17,9 948Itasy 79,4 51,8 238 83,8 1,7 78,1 515 68,3 456Bongo<strong>la</strong>va 87,3 53,2 109 68,1 1,2 67,7 259 82,9 247Haute Matsiatra 84,6 35,6 328 85,0 6,8 75,7 662 4,7 628Amoron'i Mania 85,5 40,0 214 82,2 5,4 75,7 448 20,2 425Vatovavy Fitovinany 77,6 32,4 294 69,2 2,2 67,7 651 59,3 593Ihorombe 88,2 53,9 113 66,5 1,2 65,1 228 4,2 219Atsimo Atsinanana 72,0 24,7 209 63,9 2,9 65,9 455 19,1 424Atsinanana 81,6 39,9 223 75,8 1,9 74,7 479 83,2 474Ana<strong>la</strong>njirofo 75,6 40,0 264 74,2 7,4 81,3 549 75,1 533A<strong>la</strong>otra Mangoro 83,8 47,9 299 82,9 1,5 76,9 569 85,0 498Boeny 85,2 66,0 170 66,6 1,5 60,7 348 69,3 313Sofia 90,0 62,3 287 72,2 8,2 73,4 616 80,5 613Betsiboka 86,2 61,6 72 69,3 0,3 72,5 151 79,2 145Me<strong>la</strong>ky 87,6 64,7 47 55,9 0,5 46,0 103 18,7 102Atsimo Andrefana 54,4 43,2 340 62,8 3,1 57,0 731 1,6 722Androy 64,8 15,5 164 51,3 0,5 42,5 358 1,1 338Anosy 75,2 37,5 157 53,4 2,0 57,3 343 6,7 325Menabe 79,3 61,3 138 66,2 1,8 57,6 262 26,4 253Diana 85,2 71,7 98 62,7 1,8 61,6 191 85,7 190Sava 75,0 32,0 220 59,8 0,7 60,6 456 47,6 439Niveau d'instruction<strong>de</strong> <strong>la</strong> mèreSans instruction 71,9 33,2 1 211 59,4 2,6 57,6 2 641 32,1 2 508Primaire/Alphabét. 78,8 42,4 2 809 74,5 4,2 71,4 6 019 47,1 5 659Secondaire ou plus 86,3 68,7 1 052 81,8 4,2 77,3 2 097 63,5 2 003Âge <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère à <strong>la</strong>naissance15-19 75,0 42,8 685 60,1 3,2 54,2 985 43,1 92620-29 79,4 48,3 2 462 72,2 3,6 69,3 5 200 48,3 4 90730-39 78,9 44,8 1 532 74,3 4,1 71,0 3 521 46,4 3 34540-49 80,1 37,5 393 76,8 4,5 76,0 1 051 42,4 993Quintile <strong>de</strong> bien-êtreéconomiqueLe plus pauvre 74,3 36,3 1 254 60,9 2,2 58,6 2 717 29,5 2 581Second 76,4 35,1 1 117 71,2 4,2 67,0 2 408 44,3 2 272Moyen 76,4 39,4 1 007 74,0 5,1 72,7 2 154 45,2 2 025Quatrième 82,0 53,3 961 80,2 3,3 75,9 1 945 55,6 1 815Le plus riche 88,5 76,5 733 81,4 4,8 77,5 1 532 71,0 1 477Ensemble 78,7 45,7 5 073 72,2 3,8 69,1 10 756 46,6 10 171Note: Les informations sur les suppléments <strong>de</strong> vitamine A et <strong>de</strong> fer ainsi que sur les vermifuges sont basées sur les déc<strong>la</strong>rations <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère.na = Non applicable.1Y compris <strong>la</strong> vian<strong>de</strong> (et les abats), le poisson, <strong>la</strong> vo<strong>la</strong>ille, les œufs, les potirons, les ignames rouges ou jaunes ou les courges, les carottes, les pommes <strong>de</strong>terre douces rouges, les légumes à feuilles vert foncé, les mangues, les papayes.2Y compris <strong>la</strong> vian<strong>de</strong> (abats inclus), poisson, vo<strong>la</strong>ille et œufs.3Les vermifuges pour les parasites intestinaux sont couramment donnés pour traiter les helminthes et les schistosomiases.4Sel contenant 15 ppm d'io<strong>de</strong> ou plus par million. Sont exclus les enfants vivant dans un ménage dont le sel n'a pas été testé.Al<strong>la</strong>itement et nutrition | 191
De même que l’io<strong>de</strong> et <strong>la</strong> vitamine A, le fer est indispensable au bon fonctionnement <strong>de</strong>l’organisme. La carence en fer provoque l’anémie. Ce<strong>la</strong> est imputable à <strong>de</strong>s régimes alimentairespauvres en fer, à <strong>de</strong>s besoins accrus et également à <strong>de</strong>s pertes dues à <strong>de</strong>s infections parasitaires. Aucours <strong>de</strong> l’EDSMD-IV, <strong>de</strong>s questions ont été posées pour évaluer <strong>la</strong> consommation d’aliments richesen fer parmi les enfants <strong>de</strong> 6-35 mois ainsi que <strong>la</strong> supplémentation en fer parmi ceux <strong>de</strong> 6-59 mois.Les résultats sont présentés au tableau 11.7.Un peu moins d’un enfant <strong>de</strong> 6-35 mois sur <strong>de</strong>ux (46 %) avait consommé au cours <strong>de</strong>s<strong>de</strong>rnières 24 heures <strong>de</strong>s aliments riches en fer. Les variations selon les caractéristiquessociodémographiques sont, dans l’ensemble, i<strong>de</strong>ntiques à celles observées pour <strong>la</strong> consommationd’aliments riches en vitamine A. Cependant, il convient <strong>de</strong> noter que si <strong>la</strong> consommation d’alimentsriches en vitamine A est plus élevée dans le groupe d’enfants dont <strong>la</strong> mère était âgée <strong>de</strong> 40-49 ans àleur naissance, celle en aliments riches en fer y est <strong>la</strong> plus faible (38 %). Les enfants non al<strong>la</strong>ités ausein consomment plus d`aliments riches en fer (54 %) que ceux qui sont al<strong>la</strong>ités (42 %). Laconsommation d’aliments riches en fer au cours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>rnières 24 heures augmente avec le niveaud’instruction <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère ainsi qu’avec l’amélioration du statut socio-économique du ménage. Lesrésultats selon les régions montrent que c’est dans les régions <strong>de</strong> Diana (72 %), Boeny (66 %) etMe<strong>la</strong>ky (65 %) que les proportions d’enfants ayant consommé <strong>de</strong>s aliments riches en fer sont les plusélevées et dans celles d’Androy (16 %) et d’Atsimo Atsinanana (24 %) qu’elles sont les plus faibles.Par ailleurs, une très faible proportion d’enfants <strong>de</strong> 6-59 mois avait reçu, au cours <strong>de</strong>s 7 <strong>de</strong>rniers jours,<strong>de</strong>s suppléments <strong>de</strong> fer. Cette proportion est faible quelle que soit <strong>la</strong> caractéristiquesociodémographique. En effet, selon <strong>la</strong> Politique Nationale <strong>de</strong> Nutrition, les cibles prioritaires enmatière <strong>de</strong> supplémentation en fer sont les femmes enceintes et les enfants d’âge sco<strong>la</strong>ire.Le tableau 11.7 présente également les proportions d’enfants <strong>de</strong> 6-59 mois à qui on a donné<strong>de</strong>s vermifuges au cours <strong>de</strong>s six <strong>de</strong>rniers mois. L’administration <strong>de</strong> vermifuges permet <strong>de</strong> tuer les versintestinaux présents dans l’organisme ; ces parasites sont sources <strong>de</strong> malnutrition et peuvent causer <strong>de</strong>l’anémie. À Madagascar, le déparasitage <strong>de</strong> masse <strong>de</strong>s enfants <strong>de</strong> 12-59 mois, pendant les SSME,figure parmi les stratégies <strong>de</strong> lutte contre les anémies nutritionnelles préconisées par <strong>la</strong> PolitiqueNationale <strong>de</strong> Nutrition. Selon les résultats <strong>de</strong> l’EDSMD-IV, on constate que 69 % <strong>de</strong>s enfants <strong>de</strong> 6-59mois ont reçu <strong>de</strong>s vermifuges au cours <strong>de</strong>s 6 mois ayant précédé l’enquête. Tout comme pour <strong>la</strong>supplémentation en vitamine A, c’est dans le groupe d’âges 6-11 mois que <strong>la</strong> proportion d’enfantsdéparasités est <strong>la</strong> plus faible, ce groupe d’âges n’étant pas éligible pour le déparasitage lors <strong>de</strong>sSSME. Par contre, à partir du groupe d’âges 18-23 mois, au moins les trois quarts <strong>de</strong>s enfants ont ététraités avec <strong>de</strong>s vermifuges. L’administration <strong>de</strong> vermifuges est plus fréquente quand les enfants nesont pas al<strong>la</strong>ités que quand ils le sont (79 % contre 51 %) et en milieu urbain que rural (74% contre69 %). Par ailleurs, <strong>la</strong> proportion d’enfants déparasités augmente avec le niveau d’instruction <strong>de</strong> <strong>la</strong>mère, l’âge <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère à <strong>la</strong> naissance <strong>de</strong> l’enfant et le niveau <strong>de</strong> bien-être économique du ménage.Enfin, les résultats montrent que les régions ayant eu les meilleures couvertures en matière <strong>de</strong>déparasitage <strong>de</strong>s enfants sont celles d’Ana<strong>la</strong>njirofo (81 %), d’Itasy (78 %), d’A<strong>la</strong>otra Mangoro (77 %)et d’Ana<strong>la</strong>manga (76 %).Le tableau 11.7 montre également que 47 % <strong>de</strong>s enfants <strong>de</strong> 6-59 mois vivent dans un ménagedans lequel le sel est adéquatement iodé. Comme on l’a noté précé<strong>de</strong>mment, <strong>la</strong> disponibilité <strong>de</strong> seliodé est plus fréquente en milieu urbain que rural (68 % contre 44 %). Elle augmente avec le niveaud’instruction <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère, <strong>de</strong> 32 % quand celle-ci n’a pas <strong>de</strong> niveau d’instruction à 64 % quand elle aun niveau secondaire ou plus ainsi qu’avec l’amélioration du niveau socio-économique du ménage,variant <strong>de</strong> 30 % dans le quintile le plus pauvre à 71 % dans le plus riche.Consommation <strong>de</strong> micronutriments par les mèresUne alimentation équilibrée en micronutriments, en particulier, l’io<strong>de</strong>, le fer, <strong>la</strong> vitamine A estnon seulement essentielle pour le développement <strong>de</strong> l’enfant mais aussi pour <strong>la</strong> santé <strong>de</strong>s femmes. Aucours <strong>de</strong> l’EDSMD-IV, on a posé <strong>de</strong>s questions aux femmes pour savoir si leur consommation <strong>de</strong>micronutriments était adéquate. Les résultats sont présentés au tableau 11.8.192 | Al<strong>la</strong>itement et nutrition
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MadagascarEnquête Démographiqueet
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Les résultats du tableau 14.16 mon
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Avec le report de l’âge aux prem
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Tableau 14.19 Rapports sexuels pré
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Tableau 14.20 Test du VIH récent p
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Tableau 15.2 Contrôle du revenu de
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Tableau 15.4 Participation des femm
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Tableau 15.5.1 Opinion concernant l
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Le tableau 15.5.2 présente les ré
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Tableau 15.6.2 Opinion des hommes c
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PLAN DE SONDAGEANNEXE AA.1 INTRODUC
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Un dénombrement des ménages dans
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La probabilité globale pour tirer
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Tableau A.5 Résultats de l'enquêt
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où h représente la strate allant
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Tableau B.2 Erreurs de sondage : Ec
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Tableau B.4 Erreurs de sondage : É
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Tableau B.6 Erreurs de sondage : É
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Tableau B.9 Erreurs de sondage : É
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Tableau B.13 Erreurs de sondage :
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Tableau B.17 Erreurs de sondage :
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Tableau B.21 Erreurs de sondage :
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Tableau B.25 Erreurs de sondage :
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TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LAQ
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Tableau C.3 Complétude de l’enre
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Tableau C.6 Enregistrement de l'âg
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Tableau C.7—SuiteTaille pour âge
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PERSONNEL DE l’EDSMD-IVANNEXE DPE
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Enquête principaleChefs d’équip
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Rahary Mino Manoisoa OdineRajanaris
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RÉPUBLIQUE DE MADAGASCARINSTITUT N
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TABLEAU DE MÉNAGENous voudrions, m
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SI 15 ANSOU PLUSSI ÂGÉ DE0-4 ANSR
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CARACTÉRISTIQUES DU MÉNAGEN O . Q
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N O . QUESTIONS ET FILTRES CODESALL
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N O . QUESTIONS ET FILTRES CODESALL
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MOUSTIQUAIRE #1 MOUSTIQUAIRE #2 MOU
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ENQUÊTE DÉMOGRAPHIQUE ET DE SANT
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ENFANT 4 ENFANT 5 ENFANT 6102 DANS
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ADULTE 1 ADULTE 2ADULTE 3 ADULTE 4N
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TEST DE SYPHILIS - INDENTIFICATION
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ADULTE 1 ADULTE 2 ADULTE 3ADULTE 43
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ADULTE 1 ADULTE 2 ADULTE 3 ADULTE 4
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ADULTE 1 ADULTE 2 ADULTE 3 ADULTE 4
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OBSERVATIONS DE L’INFIRMIÈREÀ R
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SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIOD
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N o .QUESTIONS ET FILTRESSECTION 2.
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212213214215216217 218 219SI EN VIE
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N O .QUESTIONS ET FILTRESCATÉGORIE
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N OQUESTIONS ET FILTRESCODESPASSER
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DERNIÈRE NAISSANCEAVANT-DERNIÈRE
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SECTION 6. MARIAGE ET ACTIVITÉ SEX
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DERNIERPARTENAIRE SEXUELAVANT-DERNI
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N OSECTION 7. PRÉFÉRENCES EN MATI
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SECTION 8. CARACTÉRISTIQUES DU CON
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SECTION 11. MORTALITÉ MATERNELLENO
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1104 Quel nom a été[7] [8] [9] [1
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COMMENTAIRES CONCERNANT L'ENQUÊTÉ
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INTRODUCTION ET CONSENTEMENTSECTION
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SECTION 2. REPRODUCTIONN o .QUESTIO
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SECTION 3. CONTRACEPTION301 Je voud
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N o . QUESTIONS ET FILTRES CODES PA
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SECTION 8. AUTRES PROBLÈMES DE SAN
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COMMENTAIRES CONCERNANT L'ENQUÊTÉ