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pdf 4 986 ko - Institut national de la statistique malgache (INSTAT)

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DERNIÈRE NAISSANCEAVANT-DERNIÈRE NAISS.AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCEN O QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM ______________408 Où avez-vous reçu les soinsprénatals pour cette grossesse ?Un autre endroit ?DOMICILEVOTRE MAISON . . . AAUTRE MAISON . . . BSECTEUR PUBLICINSISTER POUR DÉTERMINER CTR. HÔSPITALIER CLE/LES TYPES D'ENDROITS ET CENTRE DE SANTÉENCERCLER LE/LES CODESAPPROPRIÉS.DE BASE . . . . . . . . DAUTRE PUBLICE(PRÉCISER)SI VOUS NE POUVEZDÉTERMINER SI L'HÔPITAL, LECENTRE DE SANTÉ OU LACLINIQUE EST UNÉTABLISSEMENT PUBLIC OUPRIVÉ, INSCRIRE LE NOM DEL'ENDROIT.SECTEUR MÉDIC. PRIVÉHÔPITAL/CLINIQUEPRIVÉ . . . . . . . . . . FAUTRE MÉDICALPRIVÉG(PRÉCISER)(NOM DE L'ENDROIT)AUTRE(PRÉCISER)X409De combien <strong>de</strong> mois étiez-vousenceinte lors <strong>de</strong> votre premièreconsultation prénatale ?MOIS . . . . . .NE SAIT PAS . . . . . 98410 Durant cette grossesse, combien<strong>de</strong> fois êtes-vous allée enNOMBREDE FOIS . . .consultation prénatale ?NE SAIT PAS . . . . . 98411Est-ce qu'au cours <strong>de</strong>s visitesprénatales pour cette grossesse,vous avez effectué, au moins unefois, les examens suivants ?Vous-a-t-on pesée ?Vous-a-t-on pris <strong>la</strong> tension ?Vous a t-on prélevé <strong>de</strong> l'urine ?Vous a t-on prélevé du sang ?OUI NONPOIDS . . . . . . . . 1 2TENSION . . . . . 1 2URINE . . . . . . . . 1 2SANG . . . . . . . . 1 2412 Au cours <strong>de</strong> ces consultationsprénatales, est-ce qu'on vous aparlé <strong>de</strong>s signes <strong>de</strong> complicationOUI . . . . . . . . . . . . . . 1NON . . . . . . . . . . . . . . 2(PASSER À 414)<strong>de</strong> <strong>la</strong> grossesse ?NE SAIT PAS . . . . . 8413 Est-ce qu'on vous a dit où aller sivous aviez ces complications ?OUI . . . . . . . . . . . . . . 1NON . . . . . . . . . . . . . . 2NE SAIT PAS . . . . . 8414 Durant cette grossesse, vous a-tonfait une injection dans le braspour éviter au bébé d'avoir leOUI . . . . . . . . . . . . . . 1NON . . . . . . . . . . . . . . 2(PASSER À 417)tétanos, c'est-à-dire <strong>de</strong>sNE SAIT PAS . . . . . 8convulsions après <strong>la</strong> naissance ?415 Durant cette grossesse, combien<strong>de</strong> fois avez-vous eu cetteNOMBREDE FOIS . . . . . . . .injection ?NE SAIT PAS . . . . . 8370 | Annexe E

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