pdf 4 986 ko - Institut national de la statistique malgache (INSTAT)

SANTÉ DE LA REPRODUCTION 8Rathavuth Hong et Monique BarrèreLes soins de santé qu’une mère reçoit au cours de sa grossesse, au moment et immédiatementaprès l’accouchement sont très importants pour, non seulement, sa survie et son bien-être mais aussipour celui de l’enfant. Ce chapitre présente les résultats concernant les soins prénatals et lesconditions d’accouchement ainsi que ceux concernant les problèmes qui limitent l’accès des femmesaux soins de santé. Les résultats présentés dans ce chapitre permettent d'identifier les problèmes lesplus importants en matière de santé maternelle et, d’une manière générale, en santé de la reproduction.En outre, la comparaison des résultats de l’EDSMD-IV avec ceux des enquêtes précédentes permetl’évaluation et la planification des politiques et des programmes dans le domaine de la santé de lareproduction.8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES8.1.1 Soins prénatalsLe suivi des femmes enceintes au cours des consultations prénatales permet de prévenir lesrisques et les complications lors de l’accouchement. Au cours de l’EDSMD-IV, pour la naissancevivante la plus récente survenue au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, on a demandé auxfemmes si, durant la grossesse, elles avaient reçu des soins prénatals.Les données du tableau 8.1 présentent la répartition des femmes qui se sont rendues enconsultation prénatale. On constate qu’à Madagascar, une proportion élevée de femmes ont reçu dessoins prénatals dispensés par du personnel formé (86 %). Cependant, ce niveau élevé cache certainesdisparités. En effet, la couverture en soins prénatals varie de 85 % en milieu rural à 95 % en milieuurbain et c’est dans la capitale qu’elle atteint le niveau maximum (96 %). On constate également desécarts entre les régions : dans les régions d’Analamanga et d’Alaotra Mangoro, la quasi-totalité desfemmes ont reçu des soins prénatals (respectivement, 96 % et 97 %). À l’opposé, dans les régionsd’Androy et de Melaky, ces proportions ne sont que de respectivement 65 % et 69 %. À ces disparitésgéographiques s’ajoutent des disparités en fonction du niveau d’instruction de la mère et desdisparités économiques. En effet, on constate que la proportion de femmes ayant reçu des soinsprénatals augmente avec le niveau d’instruction, variant d’un minimum de 71 % parmi celles sansinstruction à 89 % parmi celles ayant un niveau primaire et à un maximum de 96 % parmi celles ayantun niveau d’instruction au moins secondaire. De même, du quintile le plus pauvre au plus riche, laproportion de femmes qui ont reçu des soins prénatals varie de 73 % dans le plus pauvre à 97 % dansle plus riche.Ces consultations prénatales ont été dispensées, dans la majorité des cas, par des infirmièresou des sages-femmes (60 %) et dans 27 % des cas par des médecins, les accoucheuses traditionnellesn’étant intervenues que dans 5 % des cas seulement. Cependant, dans la capitale, parmi les femmesayant un niveau d’instruction secondaire ou plus et parmi celles vivant dans un ménage du quintile leplus riche, la proportion de dernières naissances qui ont bénéficié de soins prénatals, dispensés par unmédecin, est plus élevée que la moyenne (respectivement, 53 %, 31 % et 32 % contre une moyenne de27 %).Santé de la reproduction | 127