STATISTIQUES

Morbi-mortalité maternelle
Tableau 1
Évolution des taux de mortalité maternelle de 2001 à 2011
Enquête nationale confidentielle
Statistiques CépiDc
sur les morts maternelles
Méthode corrigée* Méthode actuelle**
Années
Nombre
Nombre
Nombre
Taux***
Taux***
de décès
de décès
de décès
Taux***
2001 61 7,6 75 9,3
2002 81 10,2 98 12,5
2003 66 8,3 77 9,7
2004 61 7,6 74 9,3
2005 47 5,8 66 8,2
2006 68 8,2 73 8,8
2007 69 8,4 91 11,1 99 12
2008 61 7,4 63 7,6 80 9,9
2009 80 9,7 67 8,1 75 9,1
2010 71 8,5 Données non disponibles
2011 50 6,1
Données triennales
2001-2003 208 8,7 250 10,4
2004-2006 176 7,2 213 8,7
2007-2009 210 8,5 221 8,9 254 10,3
* Sources d’identification des décès possiblement maternels : certificat médical de décès.
** Sources multiples d’identification des décès possiblement maternels : certificat médical
de décès, bulletins de naissance et données du PMSI.
*** Nombre de décès maternels/100 000 naissances vivantes.
Champ • France entière.
Sources • Inserm-CépiDc ; ENCMM : Inserm-U1153 Équipe EPOPé.
Tableau 2
Évolution de la proportion de décès maternels « évitables »
entre 2001 et 2009
Périodes
triennales
Décès maternels expertisés
Nombre
décès causes
obstétricales
Part des décès
évitables (en %)
Dont causes obstétricales
directes
Nombre
de décès
Part des décès
évitables (en %)
2001-2003 171 45,6 87 63,9
2004-2006 142 39,1 104 non disponible
2007-2009 185 53,6 105 57,3
Tableau 3
Taux d’admission en unités de réanimation ou de soins
intensifs des femmes en état gravido-puerpéral,
pour 1 000 naissances vivantes, 2010 à 2012
Année
Effectifs
(réanimation ou
soins intensifs)
Naissances
vivantes
Taux
(réanimation ou
soins intensifs)
IC à 95 %
2010 2 988 832 799 3,58 [3,45 ; 3,71]
2011 2 860 823 349 3,46 [3,34 ; 3,59]
2012 2 768 821 047 3,36 [3,24 ; 3,49]
IC : intervalle de confiance.
Champ • France entière
Source • Données PMSI, analyse InVS, Inserm-U1153 équipe EPOPé.
Graphique 1
Évolution de la mortalité maternelle en France depuis 2001
ENCMM Méthode renforcée ENCMM Méthode corrigée Statistiques CépiDc
Taux /100 000 NV
14
12
10
8
6
4
2
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Champ • France entière.
Sources • Statistique nationale des causes médicales de décès, Inserm-CépiDc
et ENCMM, Inserm-1153, équipe EPOPé.
Champ • France entière.
Source • ENCMM, Inserm-U1153, équipe EPOPé.
INDICATEUR • Ratio de mortalité maternelle (RMM) pour 100 000 naissances vivantes
Champ : France entière. Sources : Statistique nationale des causes médicales de décès, Inserm-CépiDc ; ENCMM Inserm-U1153, équipe EPOPé. Mode de construction de l’indicateur : Rapport du
nombre des décès maternels sur le nombre de naissances vivantes au cours de la même période. Limites d’interprétation : La désagrégation par région ou par catégorie sociale n’a pas de signification sauf
pour des longues périodes pluriannuelles (quinquennales par exemple). Biais connus : Sous-estimation des morts maternelles dans la statistique des causes médicales de décès, mais en baisse régulière
depuis 1996 de 50 % à 15 % en 2009.
Organisme responsable de la production de l’indicateur : Inserm-CépiDc et Unité 1153, équipe EPOPé.
INDICATEUR • Proportion de décès maternels jugés « évitables »
Champ : France entière depuis 2001. Source : Inserm-U1153, équipe EPOPé, Comité national d’experts sur la mortalité maternelle (CNEMM). Mode de construction de l’indicateur : Rapport du
nombre des décès maternels classés « évitables » par le CNEMM sur le nombre total de décès maternels expertisés. Limites d’interprétation : Signification statistique réduite en raison du petit nombre
de cas annuels ; la désagrégation par cause n’a de signification que sur des périodes pluriannuelles. Entre 2004 et 2006 la procédure d’expertise a été modifiée de façon temporaire d’où certaines lacunes et
résultats peu fiables. Biais connus : Seuls 75 % des décès maternels ont fait l’objet d’un jugement d’évitabilité par le Comité national d’experts.
Références :
– « Les morts maternelles en France. Mieux comprendre pour mieux prévenir », rapport du Comité national d’experts sur la mortalité maternelle, 2007-2009, Paris, novembre 2013 [en ligne] :
www.inserm.fr/espace-journalistes/mortalite-maternelle-diminution-de-la-mortalite-par-hemorragies
– Bouvier-Colle M.-H. et al., 2012, « What About the Mothers ? An Analysis of Maternal Mortality and Morbidity in Perinatal Health Surveillance Systems in Europe », BJOG, 119, p. 880-889.
– Saucedo M., Deneux-Tharaux C., Bouvier-Colle M.-H., 2013, « Épidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2007-2009 », J Gynecol Obstet Biol Reprod, 42, p. 613-627.
– Saucedo M., Deneux-Tharaux C., Bouvier-Colle M.-H., 2013, « Ten Years of Confidential Inquiries Into Maternal Deaths in France, 1998-2007 », Obstet Gynecol, 122, p. 752-760.
Organisme responsable de la production de l’indicateur : Inserm-U1153, équipe EPOPé.
INDICATEUR • Taux d’admission en unités de réanimation ou de soins intensifs des femmes en état gravido-puerpéral
Champ : France entière. Source : Données nationales du PMSI. Mode de construction de l’indicateur : Rapport du nombre de femmes en état gravido-puerpéral admises en unités de réanimation ou
de soins intensifs rapporté au nombre de naissances vivantes au cours de la même période. Limites d’interprétation : Indicateur nouveau, recul nécessaire sur son utilisation et sur son interprétation. Biais
connus : Idéalement, le dénominateur devrait être le nombre de femmes enceintes mais ce nombre ne peut être connu. Pour une meilleure concordance avec le numérateur, le dénominateur pourrait être le
nombre de femmes hospitalisées pour accouchement ou interruption de grossesse > = 22 sa (enfant vivant ou mort). Cependant, compte tenu des difficultés actuelles qu’il y a à connaître réellement le nombre
des grossesses en fonction de l’âge gestationnel, et le nombre des mort-nés, il semble préférable de garder le nombre de naissances vivantes au dénominateur, ce nombre étant comptabilisé systématiquement
par l’INSEE. Quand les données concernant les accouchements, l’âge gestationnel et les mort-nés seront de bonne qualité dans la base nationale du PMSI, le choix de ce dénominateur pourra être revu.
Référence : Chantry A. A, Deneux-Tharaux C., Cans C., Ego A., Quantin C., Bouvier-Colle M.H. (for the Grace Study Group), 2011, « Hospital Discharge Data can be Used for Monitoring Procedures and
Intensive care Related to Severe Maternal Morbidity », Journal of Clinical Epidemiology, 64, p. 1014-1022.
Organisme responsable de la production de l’indicateur : InVS et Inserm-U1153, équipe EPOPé.
L’état de santé de la population en France - Rapport 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
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