STATISTIQUES

1. Synthèse
(129 000 cas estimés). Cette hausse est principalement due aux changements démographiques
alors que le risque de décéder d’un cancer a diminué.
La survie des patients atteints d’un cancer diagnostiqué entre 1989 et 2004 varie considérablement
selon le cancer, de 1 % pour la survie nette à 10 ans des hommes atteints d’un mésothéliome
pleural à 93 % pour le cancer du testicule. Elle varie de 5 % chez les femmes atteintes d’un cancer
du pancréas à 92 % pour le cancer de la thyroïde. Par ailleurs, pour le cancer du poumon chez la
femme, les évolutions, dominées par une augmentation conjointe de l’incidence et de la mortalité,
restent préoccupantes pour un cancer dont la survie n’évolue pas.
Avec près de 48 700 nouveaux cas estimés pour l’année 2012 et 11 900 décès, le cancer du
sein est le plus fréquent chez la femme. Le taux d’incidence standardisé a augmenté de 1,4 %
en moyenne par an entre 1980 et 2012, mais on observe une diminution de 1,5 % par an sur la
période 2005-2012. Durant la période 1980-2012, le taux de mortalité standardisé a diminué de
0,6 % en moyenne par an, et de 1,5 % par an entre 2005 et 2012. La généralisation du programme
de dépistage du cancer du sein a été effective début 2004. Les données sur les stades des cancers
dans le cadre du dépistage montrent des taux de cancers de bon pronostic satisfaisants au regard
des références européennes. Le taux de participation au programme de dépistage stagne depuis
2008. Calculé sur l’ensemble des départements, il est de 51,6 % en 2013. Au dépistage organisé
s’ajoute le dépistage dit spontané. En 2010, d’après le Baromètre santé, 94 % des femmes de 50 à
74 ans ont déclaré avoir effectué une mammographie au cours de leur vie. La proportion de femmes
déclarant avoir réalisé une mammographie dans les deux ans est plus faible, mais reste importante
car elle est d’environ 80 %, avec peu d’écart entre les classes d’âge. Dans les classes sociales
les moins favorisées, le taux de couverture est plus faible, mais les disparités socio-économiques
semblent se réduire progressivement depuis la généralisation du dépistage en 2004.
Entre 1980 et 2012, l’incidence du cancer du col de l’utérus (CCU) n’a cessé de diminuer (-2,5 %
par an en moyenne) avec cependant un ralentissement depuis les années 2000 (-1,3 % entre 2000
et 2012). Cette diminution semble en grande partie attribuable au dépistage par frottis cervicoutérin
(FCU) dont la pratique est largement répandue en France. En effet, ce dépistage, qui permet
de découvrir et de traiter de nombreuses lésions précancéreuses, a un retentissement direct sur l’incidence
de ce cancer. De plus, la vaccination prophylactique contre certains papillomavirus humains
(HPV) chez les jeunes filles aura probablement, en fonction du taux de couverture vaccinale, un
impact direct sur l’incidence du CCU, voire sur les modalités de dépistage. Une meilleure couverture
de dépistage par frottis cervico-utérin sur trois ans, estimée à 53,2 % sur la période 2009-2011,
pourrait permettre de diminuer encore son incidence. Entre 1990 et 2010, le dépistage organisé du
CCU n’existait que sous la forme d’initiatives locales selon différentes modalités. À partir de 2010,
13 départements ont expérimenté une organisation selon un cahier des charges commun. En 2014,
le nouveau Plan cancer 2014-2019 a inscrit dans ses actions l’accès de chaque femme au dépistage
du CCU via un programme national. Il prévoit également des mesures pour améliorer le taux de
couverture par les vaccins HPV.
Le cancer colorectal (CCR) est le troisième cancer le plus fréquent en France, avec plus de
42 000 nouveaux cas par an, et la seconde cause de mortalité par cancer, responsable de
17 700 décès en 2012. Son pronostic dépend largement du stade au diagnostic. Il reste en effet un
cancer qui peut, en partie, être prévenu grâce à un dépistage précoce des lésions précancéreuses.
Le dépistage revêt, par conséquent, un intérêt majeur dans le cadre d’une action de santé publique
visant à réduire l’ampleur de cette maladie. En France, le Programme national de dépistage organisé
du CCR a été généralisé en 2008-2009 dans 46 départements, puis s’est progressivement déployé
pour couvrir actuellement l’ensemble du territoire (à l’exception de Mayotte). Il propose un test de
détection de sang occulte dans les selles (Hémoccult ® ) tous les deux ans aux personnes âgées de 50
à 74 ans à risque moyen pour ce cancer, suivi en cas de résultat positif d’une coloscopie.
Cinq ans après la généralisation du programme à l’ensemble du territoire, la participation demeure
largement insuffisante (31 %). Le taux de positivité reste conforme à l’attendu (2,2 %). Un adénome
avancé a été détecté chez 4 personnes pour 1 000 dépistées, un cancer a été diagnostiqué chez
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L’état de santé de la population en France - Rapport 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques