STATISTIQUES

Complications du diabète (suite)
Carte 3
Incidence standardisée* de l’insuffisance rénale chronique
terminale chez les personnes diabétiques traitées
pharmacologiquement, âgées de 45 ans et plus,
par région, en 2012
Guyanne
Guadeloupe
50,9
44,0
34,6
69,2
46,7
55,7
56,6
51,2
48,6
43,2
65,3
50,8
55,5
77,1
La Réunion
111,4
67,7
Martinique
84,7
41,2
50,3
39,4
48,9
52,5 49,6
58,9 53,1
Corse
48,7/100 000 et moins
48,7 à 55,4/100 000
> 55,4/100 000
39,5
* Standardisation sur la structure d’âge de la population européenne : Eurostat, population
EU 27, 2010.
Champ • France entière (hors Mayotte).
Source • REIN.
INDICATEUR • Prévalence de chacune des complications chez les personnes présentant un diabète
Champ : France métropolitaine, population adulte du régime général de l’Assurance maladie (hors sections locales mutualistes) et du régime social des indépendants (RSI), personnes diabétiques de type 2,
traitées par antidiabétiques oraux ou insuline. Source : Étude Entred 2007, portant sur 3 894 personnes diabétiques de type 2 ayant répondu à un autoquestionnaire et 2 232 personnes diabétiques de
type 2 pour lesquelles le médecin soignant a renseigné un questionnaire médical (sur 8 926 personnes tirées au sort parmi les bénéficiaires du régime général et du RSI de métropole, remboursés dans les
12 mois d’au moins 3 délivrances d’antidiabétiques oraux ou d’insuline). Mode de construction de l’indicateur : Le numérateur est le nombre de personnes ayant déclaré (ou dont le médecin a déclaré)
une complication existante en 2007. Le dénominateur est le nombre de personnes diabétiques traitées de l’échantillon Entred pour lesquelles une réponse a été obtenue soit au questionnaire patient, soit au
questionnaire médecin. Traitement des données : dans les déclarations des patients, exclusion des valeurs manquantes (peu fréquentes) et interprétation des réponses « ne sait pas » comme l’absence de
complication ; dans les déclarations des médecins, exclusion des valeurs manquantes et des réponses « ne sait pas ». Données pondérées sur le plan de sondage et les caractéristiques des non-répondants
(âge, sexe, traitement antidiabétique : par insuline ou par un ou plusieurs antidiabétiques oraux). Limites d’interprétation et biais connus : Exclusion des DOM, des régimes de l’Assurance maladie autres
que le régime général et le RSI, et des sections locales mutualistes. Biais d’autodéclaration des patients et médecins (étude rétrospective, imprécision des déclarations des patients, fréquence importante des
données non renseignées par les médecins, surestimant notamment la prévalence de l’insuffisance rénale chronique). Référence : Druet C., Roudier C., Romon I., Assogba F., Bourdel-Marchasson I. et al.,
2013, « Échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques, Entred 2007-2010. Caractéristiques, état de santé, prise en charge et poids économique des personnes diabétiques », Institut de
veille sanitaire [en ligne] : www.invs.sante.fr.
Organisme responsable de la production de l’indicateur : InVS.
INDICATEUR • Incidence des hospitalisations de personnes diabétiques pour plaie du pied et amputations du membre inférieur.
Champ : France entière (hors Mayotte), tous âges, tous régimes. Source : Sniiram, base médico-administrative permanente de l’Assurance maladie. Mode de construction de l’indicateur : Le
numérateur est le nombre de personnes diabétiques traitées pharmacologiquement (ayant eu au moins 3 délivrances d’antidiabétiques oraux ou insuline, ou 2 en cas de grand conditionnement, à des dates
différentes au cours de l’année n) hospitalisées pour amputation d’un membre inférieur (acte codé CCAM : NZFA009, NZFA005, NZFA004, NZFA013, NZFA010, NZFA007, NZFA002, NZFA006, NZFA008,
NZFA001, NZFA003) ou pour plaie du pied (codes diagnostics principaux, reliés ou associés [CIM-10] : L97, M8607, M8617, M8627, M8637, M8647, M8657, M8667, M8687, M8697, S90 et S91).
Le dénominateur est le nombre de personnes diabétiques traitées pharmacologiquement (cf. supra). Les taux d’incidence régionaux sont standardisés sur l’âge de la population européenne : Eurostat,
population EU-27. Limites d’interprétation et biais connus : Données de remboursement des principaux régimes de l’Assurance maladie, couvrant la presque totalité des assurés sociaux (97 %). Les
personnes diabétiques en institution ou hospitalisées sur le long terme, les plus malades, qui n’avaient pas eu au moins 3 délivrances de traitements antidiabétiques ne sont pas comptabilisées. Ce biais doit
probablement sous-estimer les taux d’incidence des amputations car ces personnes sont particulièrement fréquentes parmi les personnes amputées. Toutefois, ce biais est le même pour l’ensemble des années
étudiées, et n’induit pas de limite à l’interprétation des évolutions temporelles.
Organismes responsables de la production de l’indicateur : InVS et CNAMTS.
INDICATEUR • Incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale chez les diabétiques.
Champ : France entière (hors Mayotte), tout âge. Source : Registre REIN (Réseau épidémiologie et information en néphrologie). Mode de construction de l’indicateur : Le numérateur pour
l’estimation de l’incidence est le nombre de nouveaux cas d’insuffisance rénale chronique terminale traités par dialyse ou greffe chez les personnes diabétiques du registre REIN ; celui pour l’estimation de
la prévalence est le nombre de cas d’insuffisance rénale chronique terminale traités par dialyse ou greffe ; le dénominateur est le nombre de personnes diabétiques traitées pharmacologiquement pour un
diabète. Les taux d’incidence régionaux sont standardisés sur l’âge de la population européenne : Eurostat, population EU-27, 2010. Limites d’interprétation et biais connus : Seuls les patients traités par
dialyse ou greffe sont connus du registre REIN. Ainsi, certaines personnes avec une insuffisance rénale chronique terminale non traitée (patients âgés ou fragilisés), ne sont pas comptabilisées. Les personnes
diabétiques non traitées pharmacologiquement ne sont pas prises en compte dans le dénominateur.
Organisme responsable de la production de l’indicateur : Agence de la biomédecine.
L’état de santé de la population en France - Rapport 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
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