sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

1. INTRODUZIONE
1.3 DEFINIZIONE, DESTINATARI ED OBIETTIVI DELLE LINEE GUIDA
Secondo il Programma Nazionale per le Linee Guida (PNLG), “le linee guida sono raccomandazioni
di comportamento clinico, prodotte attraverso un processo sistematico, allo
scopo di assistere medici e pazienti nel decidere quali siano le modalità assistenziali più
appropriate in specifiche situazioni cliniche” [http://www.pnlg.it]. Questa definizione permette
di distinguere le linee guida da altri strumenti proposti per migliorare la pratica clinica,
come i protocolli, generalmente usati in contesti di ricerca e maggiormente vincolanti, o i
percorsi diagnostico-terapeutici, che dovrebbero rappresentare la traduzione operativa in
una specifica struttura assistenziale delle raccomandazioni delle linee guida.
Le LG non sono direttive che ciascun operatore è vincolato ad applicare ad ogni paziente,
ma sono piuttosto una guida elaborata da esperti di diverse discipline sulla base delle
migliori prove scientifiche esistenti, in grado di esplicitare i benefici ed i rischi di possibili
alternative, lasciando agli operatori ed alle preferenze dei pazienti, opportunamente
informati, la responsabilità delle decisioni. In pratica ci si aspetta che un medico responsabile
non adotti né un atteggiamento di sistematico scostamento dalle raccomandazioni
delle LG, né un atteggiamento di acritica applicazione delle raccomandazioni ad ogni
paziente. L’unica accortezza che dovrebbe sempre essere rispettata da parte dei medici,
soprattutto quando si prendono decisioni che si discostano dalle raccomandazioni delle linee
guida, è quella di esplicitare le motivazioni, di tipo clinico, organizzativo o legate alle preferenze
del paziente, che hanno indotto tale scelta. In questo quadro le LG si pongono come
uno strumento che promuove una maggiore chiarezza nei rapporti tra servizi, operatori
e pazienti.
L’esigenza di elaborare linee guida a livello regionale deriva sia dalla constatazione che tra
i numerosi documenti in circolazione etichettati come LG sono pochi quelli che rispondono
ai requisiti metodologici richiesti dal PNLG [Shaneyfelt 1999; Grilli 2000], sia dalle
caratteristiche dei documenti elaborati da organismi centrali (spesso di altri paesi), che
non possono essere semplicemente trasferiti in un contesto specifico, perché non affrontano
problemi di tipo organizzativo e di maggior dettaglio come richiesto da un documento
regionale.
Attraverso un uso responsabile di LG di buona qualità, gli operatori sanitari possono contribuire
ad una razionalizzazione dell’assistenza in grado di assicurare non solo efficienza,
ma anche un miglioramento dell’efficacia, dell’appropriatezza e dell’equità.
Una considerazione a parte è necessaria per le raccomandazioni contenute nella LG a forte
contenuto organizzativo. È evidente che la realizzazione di questi obiettivi è spesso largamente
al di fuori delle possibilità e delle competenze degli operatori sanitari. Per questo
tipo di raccomandazioni sono infatti i responsabili della sanità regionale, a tutti i livelli,
i principali destinatari delle LG e da loro dipende largamente la possibilità di raggiungere
effettivamente questo tipo di obiettivi.
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