sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

6. SINOSSI DEL TRATTAMENTO INTEGRATO DEI SARCOMI
DEI TESSUTI MOLLI
SARCOMI DEGLI ARTI DI BASSO GRADO - STADIO IA, IB [Enneking 1980]
TRATTAMENTO STANDARD: asportazione chirurgica in blocco con margini ampi/radicali
TRATTAMENTI PER SITUAZIONI PARTICOLARI:
1. Revisione chirurgica con ampliamento/radicalizzazione dei margini in caso di precedente
chirurgia intralesionale o marginale
2. radioterapia postoperatoria nei casi in cui è stata eseguita una chirurgia marginale
(oppure margini non esaminati) ed in cui non è proponibile la revisione chirurgica con
margini ampi/radicali
SARCOMI DEGLI ARTI DI ALTO GRADO - STADI IIA e IIB secondo Enneking
TRATTAMENTI STANDARD:
1) Asportazione chirurgica in blocco con margini radicali
2) Asportazione chirurgica in blocco con margini ampi + radioterapia post-operatoria
TRATTAMENTI PER SITUAZIONI PARTICOLARI:
1. Revisione chirurgica con radicalizzazione dei margini in caso di precedente chirurgia
intralesionale o marginale o nel caso di margini ampi contaminati ed in cui è possibile
il reintervento
2. Revisione chirurgica con ampliamento dei margini + radioterapia post-operatoria per
casi in cui è già stata eseguita una chirurgia marginale o si siano avuti margini contaminati
ed in cui è possibile il reintervento
3. Radioterapia post-operatoria per casi in cui è già stata eseguita una chirurgia marginale
o si siano avuti margini contaminati ed in cui non è possibile o è improponibile il
reintervento
OPZIONE:
- Brachiterapia eventualmente associata alla radioterapia trans-cutanea
- Chemioterapia adiuvante sistemica solo in studi controllati o in casi ad alto rischio
- Associazione radiochemioterapica preoperatoria in studi clinici controllati
SARCOMI DEGLI ARTI LOCALMENTE AVANZATI
6. SINOSSI
OPZIONI:
1) Radioterapia pre-operatoria nel tentativo di raggiungere l'operabilità
2) Chemioterapia sistemica neoadiuvante nel tentativo di raggiungere l'operabilità
3) Chemio-radioterapia preoperatorie nel tentativo di raggiungere l'operabilità
4) Perfusioni isolate degli arti con citostatici in ipertermia ed ossigenazione prima dell'eventuale
intervento chirurgico (solo in trial controllati)
53