sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

La logica di questo schema è che la decisione di raccomandare o meno l’esecuzione di una
determinata procedura/intervento dipenda da diversi fattori. La qualità delle prove scientifiche
a favore o contro è certo una dimensione fondamentale, ma non è l’unica che deve
essere considerata, soprattutto in situazioni dove la disponibilità di studi randomizzati e controllati
è limitata (per rarità della condizione o per scarsa fattibilità di studi sperimentali). Vanno
infatti considerati altri fattori come, per esempio il peso assistenziale di uno specifico problema,
i costi, l’accettabilità e praticabilità dell’intervento, le preferenze ed i valori sociali e
culturali percepiti. Tutti questi elementi sono assai difficilmente quantificabili, uno ad uno
e per ogni raccomandazione, e fanno comunemente parte del giudizio applicato alla realtà
concreta del paziente da parte di ogni operatore. Tutti questi elementi vengono sintetizzati
in un unico concetto di "rilevanza clinica", che ciascun componente del gruppo di lavoro ha
assegnato ad ogni raccomandazione, in modo indipendente dagli altri componenti. Una
riunione conclusiva è stata dedicata alla discussione delle poche raccomandazioni sulle quali
il grading era piuttosto discordante, per giungere ad un consenso.
2.3 NORME DI BUONA PRATICA CLINICA
✔
Alcune parti del documento sono state evidenziate come "Norme di buona pratica clinica".
Esse comprendono suggerimenti, basati sull'esperienza degli esperti che
hanno elaborato il documento, per il miglioramento di tecniche specifiche. In questi
paragrafi il dettaglio con cui sono affrontati gli argomenti è maggiore.
2.4 STRUTTURA DELLA LINEA GUIDA
2. METODI
Coerentemente con l’impostazione della Rete Oncologica Regionale, finalizzata a garantire
l’appropriatezza del percorso di diagnosi e cura e la continuità assistenziale, questa linea
guida prende in considerazione tutto il percorso assistenziale seguito dai pazienti, a seconda
dello stadio di malattia alla diagnosi, cercando di affrontare i diversi aspetti del problema
(medici, psicologici, organizzativi).
La struttura della linea guida segue l’articolazione per stadi di malattia ed ogni capitolo è
preceduto da un algoritmo che cerca di chiarire i principali processi decisionali (di tipo clinico
ed organizzativo).
Ogni capitolo della linea guida comprende:
- una flow chart che descrive i percorsi possibili del paziente;
- una breve descrizione dell'argomento e delle evidenze scientifiche di maggior rilievo
disponibili;
- le raccomandazioni conseguenti ed il loro grado;
- quando ritenuto appropriato, gli indicatori utili ai fini di valutazione.
17