sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

LG SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI NELL’ADULTO
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Al fine di ottenere un’ottimale distribuzione di dose è consigliato l’impiego di tecniche multiportali
isocentriche, con l’eventuale uso di filtri modificatori del fascio. La prescrizione
della dose viene effettuata seguendo le indicazioni dell’ICRU 62.
La dose totale raccomandata al volume bersaglio iniziale è di 45 Gy (frazionamento giornaliero
180-200 cGy in 5 frazioni alla settimana), seguiti da 14-16 Gy sul volume ridotto se
i margini sono negativi o da 18-20 Gy se i margini sono positivi. Tale sovradosaggio può
essere eseguito con due modalità: radioterapia con fasci esterni o brachiterapia.
Viene consigliata, comunque, una Dose Focolaio Totale superiore a 60 Gy poiché la dose
totale parrebbe essere un fattore prognostico indipendente per il controllo locale.
È indispensabile un controllo di qualità accurato. Indispensabile è il controllo di ogni campo
di trattamento dell’apparecchio di terapia all’inizio e ad ogni variazione del volume di irradiazione:
ciò può essere eseguito mediante dispositivo elettronico di “portal imaging” o
mediante “port-film” tradizionale. È raccomandabile, inoltre, una verifica settimanale per
garantire la riproducibilità del trattamento stesso.
Radioterapia esclusiva
Questo tipo di trattamento, indicato nei sarcomi giudicati non resecabili, prevede la somministrazione
di dosi fino a 75 Gy. I tessuti che ricevono più di 60 Gy sono comunque
limitati al letto tumorale con un piccolo margine.