sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

Allegato 3
TECNICHE ANATOMOPATOLOGICHE
Valutazione macroscopica e campionamento
La processazione e riduzione del prelievo è compito esclusivo del Patologo. La biopsia o
il pezzo anatomico devono giungere, nella loro totalità e non sezionati, nel più breve tempo
possibile, a fresco, avvolti in garza sterile imbibita di fisiologica. Le seguenti procedure
sono da applicare fondamentalmente al campione escisso nella sua totalità e non nel
prelievo bioptico che, nella sua parzialità, non è ovviamente rappresentativo dell’intera
lesione.
Sarebbe opportuno fotografare il campione chirurgico sia nella sua interezza che dopo il
taglio.
ALLEGATI
Si consiglia di procedere come segue:
- pesare il campione chirurgico (quando si tratti di massa) e misurarlo nelle 3 dimensioni
sia come pezzo in toto che come neoplasia soltanto
- descrivere accuratamente forma, colore, consistenza e aspetto della superficie esterna
e della sezione di taglio, indicando la presenza di eventuali aree cistiche, mixoidi, foci di
cartilagine ed osso o calcificazioni
- descrivere l’esatta topografia della lesione sottolineandone gli eventuali rapporti con le
seguenti strutture: cute, sottocute, fascia, muscolo, periostio, osso, articolazione, vasi sanguigni
e tronchi nervosi
- indicare se la neoplasia è apparentemente ben delimitata o meno, con le caratteristiche
dell’eventuale capsula
- riportare la presenza di nodi satelliti nel contesto del tessuto circostante la massa
- indicare il profilo della lesione e la sua apparente distanza dai limiti di exeresi
- valutare in termini quantitativi l’estensione di eventuali aree di necrosi
- eseguire numerosi prelievi evitando le zone necrotico-emorragiche
- se possibile riportare la “topografia” dei prelievi su foto (es. Polaroid) o su di un disegno
schematico, in modo da poter ricostruire la topografia del campionamento anche dopo
la valutazione microscopica
- effettuare sempre prelievi anche nella zona di transizione tra la neoplasia ed i tessuti circostanti
apparentemente indenni
- è indispensabile eseguire il prelievo dei margini di resezione, opportunamente orientati
(grazie anche alla collaborazione con il chirurgo), evidenziati poi con lettere o numeri
progressivi. Laddove non facilmente orientabili o incerti, i margini andrebbero chinati
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