sarcomi dei tessuti molli nell'adulto - Sistema Nazionale Linee Guida

LG SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI NELL’ADULTO
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RACCOMANDAZIONI
I pazienti con lesione non sospetta di malignità all'esame
clinico anammestico e alle eventuali metodiche diagnostiche di
primo livello dovrebbero essere educati a riconoscere le
C
modificazioni della massa nel tempo (aumento di volume e,
talvolta, di consistenza) e recarsi dal medico di fiducia quando
queste si verifichino (livello VI).
Un paziente con patologia sarcomatosa, trattato inizialmente
in un servizio non specialistico, deve essere inviato
A
ad un centro ad elevata specializzazione con tutta la
documentazione disponibile (livello V).
CNR- START NCCN NCI
MIUR
☺ ☺ ☺
I pazienti con lesione potenzialmente maligna agli esami di
B primo livello devono essere sottoposti a tomografia ☺ ☺ ☺
computerizzata senza e con mezzo di contrasto (livello VI).
I pazienti con lesione potenzialmente maligna agli esami
B di primo livello devono essere sottoposti a risonanza magnetica, ☺ ☺ ☺
senza e con gadolinio, dell’intero segmento corporeo in cui è
situata la massa (livello VI).
I pazienti portatori di lesione sospetta delle parti molli
A dovrebbero essere sottoposti a biopsia diagnostica ☺ ☺ ☺
(chirurgica o con ago tranciante) (livello VI).
È preferibile che il prelievo bioptico di sospette lesioni
C sarcomatose non sia eseguito mediante biopsia con ago ☺
sottile (livello VI ).
La tecnica bioptica (chirurgica o con ago tranciante sotto
A controllo eco/TC) deve tenere conto dei principi di chirurgia ☺
oncologica (livello VI).
La biopsia (con ago, incisionale o escissionale) non deve
E essere eseguita come primo atto diagnostico-terapeutico in
caso di sospetta malignità (livello VI).
Il referto istologico bioptico deve definire l’istotipo e,
possibilmente, il grado della neoplasia, specificando il sistema
A
classificativo usato (Costa, FNCLCC oppure Coindre-Trojani)
(livello VI).
In caso di malignità, ed in particolare in caso di dubbio
B diagnostico, qualora il campione venga esaminato da un centro ☺ ☺
non specialistico di anatomia patologica, è consigliabile la
consulenza di un servizio con elevata esperienza (livello V).
I pazienti affetti da sarcoma delle parti molli devono essere
A sottoposti a tomografia computerizzata del torace senza e ☺ ☺ ☺
con mezzo di contrasto (livello VI).
☺ concordanza totale concordanza parziale discordanza continua
☺