Neuropsichiatria Infantile - Prof. Ruggieri - Scienze della ...

delle strutture aeree o digestive (palato e parete faringea posteriore) allo stimolo freddo (es.
esposizione a basse temperature, nuoto in acqua fredda, bevande o cibi freddi)e si risolve dopo
l’eliminazione dello stimolo.
Dolore costante causato da compressione, irritazione o distorsione dei nervi cranici o delle radici
cervicali da lesioni strutturali
Queste forme possono essere causate da lesioni occupanti spazio, infettive, ecc.
Neurite ottica
Si ha dolore retro-oculare (uni- o bilaterale) (peggiorato dai movimenti oculari) con disturbi della
visione (perdita della visione centrale o paracentrale) da demielinizzazione del nervo ottico. Il
dolore precede abitualmente il deficit visivo di almeno 4 settimane ed entrambi si risolvono
abitualmente entro 4 settimane
Neuropatia ottica diabetica
Nei soggetti con diabete mellito si ha dolore (che compare entro poche ore) attorno all’occhio e
nella fronte in associazione a paralisi di uno o più nervi cranici (generalmente il 3° ma anche il 4° e
6° nervo cranico).
Cefalea o dolore facciale attribuito ad herpes zoster
Si hanno varianti acuta o post-erpetica con dolore distribuito alle branche trigeminali che precede
l’eruzione erpetica di 7 giorni e persiste per almeno 3 mesi.
Sindrome di Tolosa-Hunt
Questa sindrome è caratterizzata da episodi ricorrenti di dolore orbitarlo associato a paralisi del 3°.
4° e/o 6° nervo cranico con dimostrazione all’imaging o bioptica di granuloma del seno cavernoso,
della fessura orbitarla superiore o dell’orbita.
Emicrania oftalmoplegica
Si hanno episodi ricorrenti di cefalea di tipo emicranico associata a paralisi di uno o più nervi
cranici (3°, 4° o 6° nervo cranico).
15. PARALISI CEREBRALE INFANTILI
Il termine "paralisi cerebrale infantile" (PCI) comprende un gruppo eterogeneo di sindromi
neurologiche non-progressive, caratterizzate da turbe motorie e di postura, conseguenti ad affezioni
varie che colpiscono il sistema nervoso centrale (SNC) durante le prime fasi del suo sviluppo [le
principali caratteristiche delle PCI sono quindi: (a) interessamento motorio; (b) origine della lesione
nel SNC; (c) non progressività dell'affezione; e (d) coinvolgimento del SNC in epoca precoce
quando il cervello è in fase attiva di sviluppo]. Le manifestazioni cliniche tipiche sono la spasticità
(aumento del tono muscolare con contrazione prolungata di muscoli e/o gruppi muscolari), i
disturbi del movimento, l’ipostenia (cioè la debolezza muscolare), l’atassia (cioè incoordinazione
del movimento e dell’andatura) e la rigidità. Questa affezione rappresenta ancora oggi la causa più
comune di grave handicap motorio in età infantile.
Le prime osservazioni sulle paralisi cerebrali si devono ad un famoso ortopedico inglese, Sir
William John Little, che nel 1862 descrisse con molta chiarezza il disturbo clinico ed avanzò
l’ipotesi che le cause dovevano essere ricercate nel parto in genere e nel travaglio abnorme (a
quell’epoca il travaglio prolungato e l’estrazione vaginale anche nei casi difficili erano la regola),
nella prematurità e nell'asfissia neonatale. Anche Sigmund Freud si occupò delle paralisi cerebrali
Prof. Martino RUGGIERI
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