Neuropsichiatria Infantile - Prof. Ruggieri - Scienze della ...

Talamo; In queste localizzazioni si ha prevalentemente perdita della sensibilità controlaterale,
modificazioni dell’umore e disturbi del linguaggio.
Corpo calloso: se il tumore è anteriore possono essere presenti difetti di memoria, giudizio alterato;
se è posteriore disturbi del comportamento, se è nella parte centrale può rimanere silente per lungo
tempo.
D. PARTE SPECIALISTICA
[Disturbi dello sviluppo cognitivo e neuropsicologico]
32. DEFICIT COGNITIVI: RITARDO MENTALE E FENOTIPI CORRELATI
33. DISTURBO DA DEFICIT D’ATTENZIONE CON
IPERATTIVITA’/IMPULSIVITA’
Il disturbo d’attenzione con iperattività/impulsività (ADHD) è un disordine del comportamento
caratterizzato da disattenzione, impulsività ed iperattività talora così gravi da influenzare
sfavorevolmente l’armonico sviluppo del bambino.
L’ADHD è stato il primo disturbo di tipo psichiatrico ad esser diagnosticato e trattato nei
bambini (i primi studi sul trattamento stimolatorio risalgono al 1937 e l’approvazione di questi
protocolli è degli anni ’60). Fu Strass nel 1947 a descrivere dettagliatamente un fenotipo
comportamentale di tipo ipercinetico, collegabile ad un danno minimo cerebrale (“minimal brain
damage”). Nel 1962 “The Oxford International Study Group on Child Neurology” descrisse una
patologia infantile, i cui sintomi più rilevanti erano ipercinesie, impulsività, disattenzione,
disturbi dell’apprendimento, lievi anomalie all’esame neurologico ed a quello
elettroencefalografico (EEG). Nel 1969 infine l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS),
introdusee il termine di “Sindrome Ipercinetica” e nel 1980 il DSM-III (il manuale
diagnostico/statistico introdotto dalla “American Psychiatry Association/APA”) coniò il termine
di “Disturbo da Deficit di Attenzione con Iperattività” (ADHD dall’inglese “Attention Deficit
Hyperactive Disorder”).
La prevalenza dell’ADHD viene oggi stimata intorno al 3-5% in bambini in età scolare e 8-
12% nella popolazione infantile mondiale. E’ molto più frequente nei maschi che nelle femmine
con un rapporto che varia da 4:1 a 9:1 a seconda dell’ambiente di rilevazione (popolazione
generale o soggetti ospedalizzati).
Malgrado l’ADHD sia un disordine conosciuto e caratterizzato da più di un secolo ancora
oggi esistono discordanze sulla definizione stessa dei segni/sintomi che caratterizzano il quadro
sindromico. Tali divergenze originano principalmente dalle definizioni fornite dai criteri
diagnostici americani (DSM-IV/TR) e quelle indicata dai criteri diagnostici europei (ICD-10)
(vedi sotto). Ambedue i tipi di criteri diagnostici hanno in comune però la definizione generale di
ADHD come un disturbo nel quale i bambini mostrano livelli di disattenzione non appropriati
alla fase del loro sviluppo psicomotorio, iperattività ed impulsività che iniziano in età infantile e
che influenzano sfavorevolmente il rendimento scolastico, il funzionamento cognitivo, le
capacità d’inserimento sociale, la guida e le funzioni occupazionali.
I criteri del DSM-IV/TR (APA, 1994) (vedi dopo - aspetti clinici e diagnosi) caratterizzano
due gruppi di disturbi psicopatologici inquadrati come mancata attenzione (disattenzione) ed
impulsività/iperattività. In base a tali criteri si possono distinguere tre tipi di ADHD:
Prof. Martino RUGGIERI
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