Neuropsichiatria Infantile - Prof. Ruggieri - Scienze della ...

disubbidienza. La maggioranza dei pazienti con DDAI, va incontro a remissione parziale
con elevati rischi di insorgenza di disturbi depressivi, abuso di sostanze, disturbo antisociale
e altri disturbi della personalità.
2. Disturbo della Condotta
3. Disturbo Oppositivo Provocatorio
4. Disturbo Depressivo Maggiore
5. Disturbo Distimico
6. Disturbi della Comunicazione.
39. DISTURBI DA COMPORTAMENTO DIROMPENTE
I disturbi da comportamento dirompente includono il disturbo oppositivo-provocatorio (DOP) ed il
disturbo della condotta (CD).
Disturbo oppositivo provocatorio (ODD): è caratterizzato da un comportamento negativistico,
provocatorio, disobbediente ed ostile nei confronti delle figure dotate di autorità, con frequente
insorgenza di perdita di controllo, litigi, opposizione attiva o rifiuto di rispettare richieste o regole,
azioni deliberate che danno fastidio agli altri, tendenza ad accusare gli altri dei propri sbagli o del
proprio cattivo comportamento, suscettibilità o tendenza ad essere facilmente infastidito dagli altri,
sentimenti di collera e risentimento, comportamenti dispettosi o vendicativi. Il disturbo oppositivo
provocatorio condivide gli stessi attributi di negativismo e di conflittualità del disturbo della
condotta (CD), ma non include azioni delinquenziali o forme estreme di comportamento antisociale.
Un comportamento oppositivo non può essere considerato patologico qualora si presenti in età
inferiore ai 36 mesi epoca in cui tale comportamento riflette la volontà del bambino di esprimere
un’ autonomia crescente.
La cronicizzazione del disturbo interferisce con le relazioni interpersonali e con il rendimento
scolastico. Conseguenti a queste difficoltà sono la scarsa autostima, la ridotta tolleranza alle
frustrazioni, l’umore depresso e gli scoppi di collera. Gli adolescenti possono abusare di alcolici e
di sostanze illegali. Spesso il disturbo evolve in un disturbo della condotta o in un disturbo
dell’umore.
Il disturbo della condotta (CD) è caratterizzato da una costellazione di comportamenti antisociali
ed aggressivi, ripetitivi e persistenti, non adeguati a quanto si osserva tipicamente nei soggetti della
stessa età e con livello di sviluppo normale (4). Il disturbo risulta caratterizzato da condotte
aggressive che causano o minacciano danni fisici ad altre persone o ad animali (intimorire, fare il
prepotente, minacciare, utilizzare armi, condotte fisiche crudeli, aggressioni, scippi, estorsioni,
rapine a mano armata, attività sessuali forzate), condotte non aggressive che causano perdita o
danneggiamento della proprietà altrui (distruzione della proprietà altrui, appiccare fuoco con
l’intenzione di causare seri danni), frode o furto (penetrare in un edificio o in un’automobile altrui,
mentire per ottenere vantaggi o per evitare obblighi, rubare articoli di valore senza affrontare
direttamente la vittima), gravi violazioni di regole (marinare la scuola, fuggire di casa, trascorrere
fuori la notte). I sintomi possono diventare evidenti nella prima fanciullezza, persistere durante tutta
l’adolescenza e perdurare fino all’età adulta.
Il DSM-IV divide il disturbo della condotta in due tipi in relazione all’età d’insorgenza:
dell’infanzia (prima dei 10 anni) e dell’adolescenza (dopo i 10 anni) (2).
Fattori di rischio e correlati
Molte caratteristiche dei bambini e del loro ambiente sono stati studiati nel tentativo di individuare
fattori di rischio e causali. L’insieme dei comportamenti che caratterizzano l’ODD e il CD sono
Prof. Martino RUGGIERI
Cattedra di Pediatria & Neuropsichiatria infantile - Dipartimento di Processi Formativi - Via Biblioteca, 4 - 95124 -
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