Indicatori precoci di malattia in una popolazione pediatrica

Un particolare problema è rappresentato dalla scelta dell’emisoma su cui effettuare la
registrazione. Alcuni Autori hanno infatti osservato valori d’impedenza maggiori per
l’emisoma destro rispetto al sinistro. Nella pratica, l’emisoma sinistro è quello di riferimento.
Cavi di collegamento allo strumento
Adeguatamente schermati, essi devono correre in modo rettilineo e senza venire in contatto
tra loro su di una superficie non conduttiva, lontano dai campi elettromagnetici. Poiché
anche il calcolatore elettronico eventualmente collegato allo strumento è una sorgente di
campi elettromagnetici, esso deve essere tenuto a debita distanza dai cavi di collegamento. Si
rammenta che la possibilità di interferenze cresce all’aumentare della frequenza della
corrente somministrata.
Posizione del soggetto
Il soggetto giace supino su di una superficie piana non conduttiva. Gli arti sono abdotti di 30°-
45° per evitare cortocircuitamenti ella corrente prodotti dal contatto tra gli arti inferiori o tra
gli arti superiori e il tronco (Lukaski et al., 1985). La postura assunta dal soggetto è
fondamentale per l’interpretazione del dato impedenziometrico. Il passaggio dalla posizione
eretta a quella supina è associato ad un rapido declino dell’impedenza (≈ 3%), imputabile al
movimento di liquidi dal versante interstiziale a quello vascolare (Roos et al., 1992). In
aggiunta a questa modificazione “rapida” dell’impedenza, se ne distinguono una
“intermedia” e una “tardiva”. Queste hanno una minore importanza pratica in quanto
occorrono da 40 a 80 e da 80 a 180 minuti rispettivamente dalla modificazione “rapida”
(Kushner et al., 1994). Esse debbono comunque essere considerate nel soggetto allettato. Le
variazioni posturali dell’impedenza sono maggiori a frequenze ≤ 10 kHz, dove sono ritenute
espressive delle modificazioni che occorrono in seno ai liquidi extracellulari (Gudikava et al.,
1992; Kushner et al., 1994).
Errori di 1.0 – 1.5 l nella stima di TBW possono essere prodotti dalla mancata
standardizzazione della postura (Kushner et al., 1994). Alla Conferenza Internazionale di
53