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INDICE 1. INTRODUZIONE 4 1.1. La Sclerosi Multipla 4 1.1.1. Fisiopatologia 4 1.1.2. Immunopatologia 7 1.1.3. Caratteristiche cliniche 8 1.1.4. Diagnosi 10 1.2. Eziopatogenesi della SM 16 1.2.1. I fattori ambientali 17 1.2.2. La genetica 21 1.3. La geoepidemiologia della SM 24 1.4. L’epidemiologia della SM in Sardegna 27 1.4.1. La Sardegna 27 1.4.2. Studi Epidemiologici sulla Sclerosi Multipla in Sardegna 32 2. OBBIETTIVI 41 3. METODI 43 3.1. Area di studio 43 3.2. Il registro dei casi di SM e i criteri diagnostici 45 3.3. Aggiornamento dei casi di SM 47 3.4. Analisi statistica 49 4. RISULTATI 52 4.1. Incidenza cruda e standardizzata 52 4.2. Età all’esordio 53 4.3. Studio della distribuzione di SM nel tempo e per sesso 54 4.3.1. Analisi per coorte d’esordio 54 4.3.2. Analisi per coorti di nascita 54 4.3.3. Analisi del rischio differenziale 55 4.4. Prevalenza cruda e standardizzata 56 4.5. Sopravvivenza 57 5. DISCUSSIONE E CONCLUSIONI 58 6. BIBLIOGRAFIA 68 7. TABELLE 85 8. FIGURE 88 Paola Cossu Aggiornamento sulla epidemiologia della sclerosi multipla nel nord Sardegna: un triste primato Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche Università degli studi di Sassari 2
Abbreviazioni SM Sclerosi multipla SNC Sistema nervoso centrale EAE Encefalite allergica sperimentale RRSM Sclerosi multipla a ricadute e remissioni PPSM Sclerosi multipla primariamente progressiva SPSM Sclerosi multipla secondariamente progressiva RPSM Sclerosi multipla recidivante progressiva RM Risonanza Magnetica Gd Gadolinio CIS Sindrome clinicamente isolata PEV Potenziali evocati visivi EBV Epstein-Barr virus UVR Radiazioni ultraviolette MHC Complessso maggiore di istocompatibilità HLA Human Leukocyte Antigen IDDM Diabete mellito insulino dipendente Paola Cossu Aggiornamento sulla epidemiologia della sclerosi multipla nel nord Sardegna: un triste primato Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche Università degli studi di Sassari 3
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