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ipotizzato che la SM iniziò dopo l‘occupazione Britannica durante la seconda guerra mondiale (Kurtzke, 1979). Successivamente fu oggetto di uno studio basato su popolazione (population-based) il distretto sanitario di Alghero, a Nord-Ovest della Sardegna (Rosati et al, 1987). La prevalenza nel 1980 fu di 59 per 100.000 e l‘incidenza annuale media per il periodo 1971- 80 fu 4,1 per 100.000, con un significativo incremento da 2,6 nel periodo 1971-75 a 5,4 nel periodo 1976-80. L‘età media all‘esordio era 25,7 anni. Lo studio confermò l‘alto rischio di SM in Sardegna e il suo aumento nel tempo con particolare riguardo agli ultimi 10 anni in cui circa il 72% dei pazienti ebbe l‘esordio clinico. Fu ipotizzato il ruolo di un agente infettivo. Inoltre nei primi anni ‗90 fu registrata nella città di Tempio un prevalenza di 100 per 100.000 abitanti (Rosati et al, 1991). Nella città di Sassari, nel Nord-Ovest della Sardegna, fu osservata una prevalenza di 69 per 100.000 nel 1985 e un incremento nella incidenza annuale media da 2,1 a 4,6 per 100.000 nel periodo 1965-75 e 1976-85 rispettivamente, portando ad ipotizzare un ruolo di alcuni fattori eziologici (Rosati et al, 1988). Più tardi fu 36 Paola Cossu Aggiornamento sulla epidemiologia della sclerosi multipla nel nord Sardegna: un triste primato Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche Università degli studi di Sassari
condotto uno studio su popolazione nell‘area Nord-Ovest dell‘Isola (270.000 abitanti) per ovviare ad eventuali bias dovuti a popolazioni di piccole dimensioni (Rosati et al, 1996). La stima di prevalenza osservata di 102,6 per 100.000 abitanti nel 1991 fu la più alta osservata nello stesso periodo in Italia. Un graduale significativo incremento nei tassi di incidenza annuale media fu osservato durante il periodo di studio (1962-91) raggiungendo i 5,7 per 100.000 abitanti nell‘ultimo quinquennio considerato. Il tentativo di individuare sub-aree ad alto rischio non portò a nessuna evidenza. In questo articolo fu discussa la possibilità che ci fossero dei bias di accertamento dovuti ad un miglioramento degli strumenti diagnostici ed ad un maggior allerta sulla malattia. Tuttavia il confronto della frequenza nei sardi con quelli di altre aree con alti standard diagnostici e un più facile accesso a strutture sanitarie evidenziò, un almeno in parte, un reale aumento del rischio nei Sardi. Nello stesso periodo studi immunogenetici condotti in Sardegna indicavano una possibile associazione positiva con l‘HLA-D4 e gli alleli DQB1*0201 e *0302 indicando una suscettibilità su base genetica dei Sardi alla SM ed 37 Paola Cossu Aggiornamento sulla epidemiologia della sclerosi multipla nel nord Sardegna: un triste primato Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche Università degli studi di Sassari
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