Allegato C - Azienda USL di Reggio Emilia

Nell’ambito delle attività del Programma aziendale demenze saranno realizzate, in collaborazione con AIMA,in tutti i distretti, iniziative d’informazione rivolte ai care givers e agli assistenti familiari di pazienti condemenza e sarà consolidata l’attività degli ultimi caffè Alzheimer avviati alla fine del 2011 (Caffè di Poviglio eReggiolo). Verrà garantito il proseguo del lavoro svolto nei restanti 5 Caffè precedentemente avviati.2.1.2 Consolidare i processi di cure palliative e di terapia del doloreCure palliativeNei distretti dell’Azienda USL di Reggio Emilia gli obiettivi 2012 prevedono il consolidamento e ilpotenziamento del percorso di cura integrato del paziente oncologico e della rete cure palliative territoriale,in particolare attraverso:a. il consolidamento del ruolo del coordinatore palliativista di distretto e dell’infermiere di riferimento delservizio domiciliare;b. la presa in carico del paziente, fin dall’attivazione dell’ADI Cure Palliative, da parte del MMG, delpalliativista e dell’infermiere del SID per tutti i pazienti in cure palliative domiciliari;c. il potenziamento del supporto psicologico offerto al paziente ed ai congiunti seguiti presso tutti i DHospedalieri ed i servizi territoriali in tutti i distretti;d. il monitoraggio degli indicatori condivisi in riferimento a tutto il percorso di cura. Gli indicatorimonitorati prevedono anche l’utilizzo di strumenti atti alla valutazione della qualità percepita daicittadini/utenti predisposti in particolare per la fase avanzata di malattia;e. l’implementazione della scheda clinico - assistenziale integrata con strumenti specifici di gestionedelle cure palliative;f. l’integrazione fra ospedale e territorio finalizzata alla presa in carico precoce in cure palliative ed almantenimento di continuità assistenziale attraverso le dimissioni protette: incontri periodici in ognidistretto tra team territoriale cure palliative e team dei DH oncologici per la discussione dei casi datrasferire alla cure palliative domiciliari;g. la promozione dei percorsi di formazione-intervento con i professionisti del territorio, degli hospice edei dipartimenti internistici per diffondere la cultura delle cure palliative;h. l’integrazione delle cure palliative negli altri percorsi di cura del paziente cronico.Proseguirà, inoltre, la collaborazione con l’Azienda Ospedaliera e con l’Hospice Casa Madonna dell’Ulivetoper la condivisione della formazione in coerenza al modello organizzativo della rete.Continuerà l’adesione alle iniziative regionali inerenti la legge 38/2010 “Disposizioni per garantire l’accessoalle cure palliative e alla terapia del dolore” con la partecipazione al sottogruppo del Comitato Ospedale-Territorio Senza Dolore “Progetto comunicazione“ e al gruppo di lavoro sulle cure palliative pediatriche.L'informazione ai cittadini sul tema delle cure palliative proseguirà nel 2012 con interventi programmati sullereti televisive e la stampa locale.Infine, l’Azienda USL continuerà la partecipazione ai progetti regionali e nazionali:1. progetto di ricerca finalizzato alla gestione territoriale del follow-up nelle donne con tumore dellamammella a basso rischio di recidiva;2. “valutazione dell’efficacia di un intervento precoce di medicina palliativa in pazienti con cancro indiversi stadi di malattia” in riferimento al Programma di ricerca Regione Università 2010-2012 Area 2Governo clinico;26