2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/

микромоля на литр больше чем назначение низкой дозы этих витаминов, но не уменьшило риск повторного
ишемического инсульта (312). Среди пациентов с установленным сосудистым заболеванием или диабетом
комбинация из витаминов B6, B12, и фолиевой кислоты снизила гомоцистеин в плазме на 2.4 микромоля на
литр без воздействия на сложную конечную точку сердечно-сосудистой смертности, ИМ, или инсульта
или ее отдельные компоненты (313). Точно так же эта комбинация витаминного В-комплекса понизила
концентрацию гомоцистеина плазмы больше чем на 2 микромоля на литр (18.5%) у женщин с
установленным сердечно-сосудистым заболеванием или с 3 или более факторов риска, но не изменила
частоту первичной сложной конечной точки ИМ, инсульта, коронарной реваскуляризации или сердечнососудистой
смертности или вторичной конечной точки инсульта (314).
Учитывая, что у пациентв с ИБС, гипергомоцистеинемия маркер риска, но не цель лечения и, что
дополнение витаминов, кажется, не влияет на клинически результаты, издательский комитет считает
доказательства недостаточным, чтобы оправдать рекомендацию за или против обычного терапевтического
использования витаминных добавок у пациентов с ECVD.
6.6. Ожирение и метаболический синдром
Метаболический синдром, определямый ВОЗ и National Cholesterol Education Program на основании глюкозы
крови, гипертензии, дислипидемии, индекса массы тела, отношения талия/бедро и экскреции альбумина с
мочой, ассоциируется с каротидным атеросклерозом после поправки на другие факторы риска у мужчин и
женщин в нескольких возрастных и этнических группах (315–324). Эта связь с каротидным атеросклерозм
усилиается пропорционально числу имеющихся компонентов метаболического синдрома (p