2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/

горизонтальной плоскости, определенной внешним искривлением дуги. При типе II брахиоцефальная
артерия проходит между горизонтальными плоскостями внешних и внутренних искривлений дуги. При
типе III она проходит ниже горизонтальной плоскости внутреннего искривления дуги. В дополнение к
анатомии дуги аорты изменяется конфигурация больших сосудов. Чаще всего брахиоцефальная артерия,
левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия выходят отдельно из дуги аорты (4). Термин
бычья дуга аорты относится к частому варианту человеческой дуги аорты, ветвящийся, при котором
брахиоцефальная и левая общая сонная артерии выходят вместе. Эта анатомия не найдена у рогатого скота,
таким образом, бычья дуга - неправильно употребляемый термин (5,6).
Дистально общая сонная артерия как правило раздваивается на внутреннюю и наружную сонные артерии на
уровне хряща щитовидной железы, но аномальные раздвоения могут быть на 5 см выше или ниже.
Каротидная луковица, расширенная часть по ходу внутренней сонной артерии, обычно располагается выше
на расстоянии приблизительно 2 см, где диаметр внутренней сонной артерии становится более однородным.
Длина и извилистость внутренней сонной артерии - дополнительные источники вариабельности, с
волнообразностью, извитостью, или скрученностью в 35 % случаев, наиболее экстенсивно у пожилых
пациентов.
Внутричерепная часть каждой сонной артерии начинается у основания черепа, пересекает каменистую
кость, и вступает в подпаутинное пространство на уровне глазной артерии. Там, артерия сворачивает кзади
и выше, давая начало задней соединительной артерии, которая соединяется через Вилизиев круг с задней
мозговой артерией, которая отходит от вертебробазилярного круга. Внутренняя сонная артерия затем
раздваивается на переднюю мозговую и среднюю мозговую артерии. Передние мозговые артерии
соединяются с Вилизиевым кругом через переднюю соединительную артерию. Среди наиболее важных
коллатералей коллатерали от наружной сонной артерии к внутренней сонной артерии (через внутреннюю
верхнечелюстную ветку наружной сонной артерии и поверхностную височную артерию к глазным ветвям
внутренней сонной артерии), от наружной сонной артерии к позвоночной артерии (через затылочные ветви
наружной сонной артерии), от вертебробазиллярной артериальной системы к внутренней сонной артерии
(через заднюю соединительную артерию), и между левой и правой внутренними сонными артериями(через
межполушарное кровообращение через переднюю соединительную артерию). Конфигурация Вилизиева
круга является также очень вариабельным, с полным кругом меньше чем у 50% людей. Изменения из-за
извилистости, кальцификации, внутричерепных артериальных стенозов, коллатеральной циркуляции,
аневризм, и артериовенозной мальформации имеют важное значение, которые должны быть рассмотрены
при применении лечебных рекомендаций отдельным пациентам.
Экстракраниальная цереброваскулярная болезнь охватывает несколько нарушений, которые затрагивают
артерии, которые снабжают мозг и являются важной причиной инсульта и транзиторных мозговых
ишемических атак. Самая частая причина - атеросклероз, но другие причины включают фибромускулярную
дисплазию (FMD), кистозный медиальный некроз, артериит, и расслоение. Атеросклероз - системнае
болезнь, и пациенты с ECVD, как правило, имеют возрастающий риск других неблагоприятных сердечнососудистых
событий, включая инфаркт миокарда (ИМ), заболевание периферических артерий
(PAD), и смерть. Для улучшения выживаемости, неврологических и функциональных результатов и
качества жизни профилактически и терапевтические стратегии должны обращаться как к церебральному,
так и к системному риску.