een gerandomiseerde studie - World Federation of Music Therapy
een gerandomiseerde studie - World Federation of Music Therapy
een gerandomiseerde studie - World Federation of Music Therapy
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2. Schiz<strong>of</strong>renie<br />
2.1. Diagnostiek<br />
Voor de diagnostiek in het huidige onderzoek wordt het in Duitsland gebruikelijke<br />
classificatiesysteem ICD10 (<strong>World</strong> Health Organisation, 2002) gebruikt. Betreffende de<br />
algemene omschrijving van de stoornis schiz<strong>of</strong>renie zijn er grote over<strong>een</strong>komsten tussen de<br />
ICD10 en het andere veelgebruikte classificatiesysteem, het DSM4 (American Psychiatric<br />
Association, 1994). Schiz<strong>of</strong>renie is <strong>een</strong> stoornis die gekarakteriseerd wordt door het<br />
verslechteren van de mogelijkheid van het alledaagse functioneren en in <strong>een</strong> combinatie van<br />
minimaal twee symptomen uit de volgende lijst: wanen, hallucinaties, onsamenhangende<br />
spraak, ernstig chaotisch <strong>of</strong> katatoon gedrag en negatieve symptomen (American Psychiatric<br />
Association, 1994). Negatieve symptomen zijn omschreven als vervlakking van het affect,<br />
gedachten <strong>of</strong> spraakarmoede, apathie, sociale terugtrekking en gebrekkige aandacht en<br />
concentratie (Andreasen, 1981). Hiernaast moet de duur van de aandoening langer zijn dan 6<br />
maanden en schizoaffectieve <strong>of</strong> stemmingsstoornissen moeten worden uitgesloten. Ook moet<br />
gebruik van middelen <strong>of</strong> <strong>een</strong> somatische aandoening worden uitgesloten. Bij <strong>een</strong> pervasieve<br />
ontwikkelingsstoornis in de voorgeschiedenis kan al schiz<strong>of</strong>renie geconstateerd worden bij<br />
het optreden van positieve symptomen gedurende één maand (American Psychiatric<br />
Association, 1994).<br />
Schiz<strong>of</strong>renie kent veel variatie in de positieve en negatieve symptomen en het sociaal<br />
functioneren. Het begin kan plotseling zijn maar ook sluipend. De symptomen kunnen kort<br />
duren maar ook lang. Er kan <strong>een</strong> chronische psychose zijn (permanente positieve<br />
symptomen), <strong>een</strong> recidiverende psychose <strong>of</strong> <strong>een</strong> langdurig defect zonder psychotische<br />
symptomen. Ook kan er afwisseling zijn met andere (bijvoorbeeld depressieve) beelden.<br />
Verder kan de mate waarin schiz<strong>of</strong>renie het dagelijkse leven verstoort en als ernstig wordt<br />
ervaren erg verschillend zijn (Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2003).<br />
Binnen de stoornis schiz<strong>of</strong>renie is <strong>een</strong> aantal subtypes te onderscheiden. Dit gebeurt op basis<br />
van de op de voorgrond staande symptomen op het moment van de beoordeling. In de praktijk<br />
is de diagnose differentiaaldiagnostisch vaak moeilijk <strong>een</strong>duidig te stellen. Er zijn vele milde<br />
vormen en andere stoornissen lijken in hun verschijningsvorm veel op schiz<strong>of</strong>renie. Zo<br />
worden bijvoorbeeld vaak patiënten met <strong>een</strong> psychose na drugsgebruik in de kliniek<br />
opgenomen. Uit de klinische anamnese wordt bij veel van deze patiënten vooral <strong>een</strong> langdurig<br />
15
Change language