Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de ...

Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue
Outras observações:
Hipótese diagnóstica:
Exames solicitados:
Procedimentos invasivos:
*Local: E= Emergência | Enf= Enfermaria/UTI
a Rehidratação oral |
b Soro fisiológico |
c
Ringer lactato | d Soro glicosado | e Soro glicofisiológico | f Expansor plasmático
Tratamento
Tempo
Local * Inf.
RO a SF b RL c SG d e SGF fEP Plasma
Concentrado
Hemácia
Plaquetas Albumina
Outras
terapias
Dopamina Dobutamina Noradrenalina
Anti-inflamatórios
não hormonais
Material ( ) Sangue ( ) Tecido
Exames laboratoriais • Resultados
Resultado:
Resultado:
( ) Imunohistoquímica – Data da coleta ____ /____ /_____ Resultado ( ) pos ( ) neg
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
____ /____ /_____
____ /____ /_____
( ) PCR – Data da coleta ____ /____ /_____ Resultado ( ) pos ( ) neg
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da realização:
Data da realização:
( ) Isolamento viral – Data da coleta ____ /____ /_____ Resultado ( ) pos ( ) neg
Uréia
Creatinina
Sódio
Potássio
RX de tórax
Ultra Sonog.
Ab. total
( ) Sorologia – Data da coleta ____ /____ /_____ Resultado ( ) pos ( ) neg
Exame específico
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
Resultado:
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
____ /____ /_____
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Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Data da coleta:
Leucócitos
Hemoglobina
Hematócrito
Plaquetas
Bastões
Segment.
Linfócitos LT/AT
Albumina
Proteína total
TGO/AST
TGP/ALT
( ) NR
( ) NR
( ) NR
Qual
( ) NR
Manifestações Clínicas
sinais de alarme e choque
( ) não
( ) não
( ) não
( ) NR
( ) NR
( ) não
( ) não
( ) NR
( ) NR
( ) NR
( ) sim
( ) sim
( ) sim
_______ bpm
_______ ipm
( ) sim
( ) sim
( ) não
( ) não
_______mmHg
( ) sim
( ) sim
Pulso rápido
e fino
Extremidades
frias e cianose
Pressão arterial
convergente
Pressão arterial
Freqüência
cardíaca
Freqüência
respiratória
Sangramento
(hemorragia)
Realizou
prova do laço
Derrame pleural
Ascite
Outras
manifestações
( ) NR
( ) NR
( ) NR
( ) NR
( ) NR
( ) NR
( ) não
( ) NR
( ) NR
( ) não
( ) não
( ) não
( ) NR
( ) não
( ) NR
( ) não
( ) NR
( ) sim
( ) não
( ) não
( ) sim
( ) sim
( ) sim
( ) não
( ) sim
( ) não
( ) sim
( ) não
( ) sim
( ) sim
( ) sim
( ) sim
( ) sim
Dor
abdominal
Vômitos
persistentes
Hipotensão
postural
Hepatomegalia
Sonolência ou
irritabilidade
Lipotímia
Diminuição
diurese
Hipotermia
Aumento
repentino
hematócrito
Queda abrupta
plaquetas
Desconforto
respiratório
1º Dia | Data: Peso (kg): Hospital:
CLÍNICA E TERAPÊUTICA
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Secretaria de Vigilância em Saúde • MS