Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de ...

Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue
5.3. Controle vetorial
O controle da dengue na atualidade é uma atividade complexa, tendo em vista os diversos fatores
externos ao setor saúde, que são importantes determinantes na manutenção e dispersão tanto da doença
quanto de seu vetor transmissor. Dentre esses fatores, destacam-se o surgimento de aglomerados
urbanos, inadequadas condições de habitação, irregularidade no abastecimento de água, destinação
imprópria de resíduos, o crescente trânsito de pessoas e cargas entre países e as mudanças climáticas
provocadas pelo aquecimento global.
Tendo em vista esses aspectos, é fundamental, para o efetivo enfrentamento da dengue, a implementação
de uma política baseada na intersetorialidade, de forma a envolver e responsabilizar os gestores e
a sociedade. Tal entendimento reforça o fundamento de que o controle vetorial é uma ação de responsabilidade
coletiva e que não se restringe apenas ao setor saúde e seus profissionais.
Para alcançar a sustentabilidade definitiva nas ações de controle, é imprescindível a criação de
um grupo executivo intersetorial, que deverá contar com o envolvimento dos setores de planejamento,
de abastecimento de água e de coleta de resíduos sólidos, que darão suporte ao controle da
dengue promovido pelo setor saúde.
No âmbito do setor saúde, é necessário buscar a articulação sistemática da vigilância epidemiológica
e entomológica com a atenção básica, integrando suas atividades de maneira a potencializar
o trabalho e evitar a duplicidade das ações, considerando especialmente o trabalho desenvolvido
pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e pelos Agentes de Controle de Endemias (ACE).
Na divisão do trabalho entre os diferentes agentes, o gestor local deve definir claramente o papel e
a responsabilidade de cada um e, de acordo com a realidade local, estabelecer os fluxos de trabalho. O
ACS pode e deve vistoriar sistematicamente os domicílios e peridomicílios para controle da dengue e,
caso identifique criadouros de difícil acesso, ou se necessite da utilização de larvicida, deve acionar um
ACE de sua referência. Mais informações sobre o trabalho dos ACS e ACE estão nas páginas 57 a 59.
As atividades voltadas ao controle vetorial são consideradas de caráter universal e podem ser caracterizadas
sob dois enfoques: as ações de rotina e as de emergência.
5.3.1. Diretrizes básicas para o controle vetorial
Os mosquitos do gênero Aedes são os vetores da dengue. A espécie Aedes aegypti é a mais importante
na transmissão da doença. O Aedes albopictus, já presente nas Américas e com ampla dispersão nas
regiões Sudeste e Sul do Brasil, é o vetor de manutenção da dengue na Ásia, mas até o momento não foi
associado à transmissão da dengue nas Américas.
Estratificação dos municípios
Os municípios são categorizados em dois estratos, em função da presença ou não do vetor Aedes
aegypti ou Aedes albopictus.
• Estrato I – municípios infestados, aqueles com disseminação e manutenção do vetor nos domicílios.
• Estrato II - municípios não infestados, aqueles em que não foi detectada a presença disseminada
do vetor nos domicílios ou, nos municípios anteriormente infestados, que permanecerem 12 meses
consecutivos sem a presença do vetor, de acordo com os resultados do levantamento de índice
bimestral ou do monitoramento por intermédio de armadilha, conforme normas técnicas.
MS • Secretaria de Vigilância em Saúde
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