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Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue Atenção Terciária Pacientes dos Grupos C e D ou que apresentem fatores de risco para FHD/SCD (história de dengue anterior, virulência da cepa, doenças crônicas, características individuais desconhecidas ou pertencentes ao Grupo Especial), com presença de sinais de alarme clínicos e laboratoriais, necessitam de atendimento imediato em unidade terciária/hospitalar. Condições básicas que devem ser asseguradas ao paciente com dengue na Atenção Terciária em Saúde • Garantir atendimento oportuno do paciente dos Grupos C e D por profissionais especialistas, capacitados para o Diagnóstico, Manejo Clínico e Assistência ao Paciente com Dengue. • Prover a Unidade de Atenção Terciária em Saúde de profissionais em número suficiente para atendimento da demanda. • Priorizar atendimento imediato em sala de emergência e leito de internação, de acordo com a classificação de risco. • Dispor de laboratório para realização de exames inespecíficos e garantir a coleta e envio do material biológico para realização dos exames específicos (sorologia e isolamento viral), observando os critérios técnicos necessários, conforme as orientações básicas para o atendimento do paciente suspeito de dengue e o Anexo II. • Garantir a agilidade na execução e liberação dos exames, em especial do hemograma completo, em tempo hábil para avaliação e manejo clínico adequado. • Garantir a realização de exames de ultrassonografia e Raios-X nas Unidades de Atenção Primária em Saúde, Secundárias ou Terciárias, para pesquisa de derrames cavitários. • Prover a unidade hospitalar de equipamentos básicos e especializados, em condições de uso e aferidos periodicamente. • Prover a unidade hospitalar de materiais básicos e outros, para realização de procedimentos especializados, adequados ao elenco de ações propostas para o funcionamento da unidade, de forma a garantir a qualidade do atendimento e resolutividade da atenção terciária. • Prover a unidade hospitalar de medicamentos básicos para atendimento do paciente com suspeita de dengue, tais como sais para reidratação oral, dipirona, paracetamol, soro fisiológico a 0,9%, Ringer Lactato e outros específicos, de acordo com o procedimento realizado e com o quadro clínico apresentado pelo paciente. • Adquirir medicamentos e materiais de consumo de acordo com a demanda e garantir reserva estratégica para atendimento de situações inusitadas. • Implantar e/ou implementar Protocolo de Assistência ao Paciente com DC e FHD/SCD, de acordo com orientação do Ministério da Saúde. • Garantir o fluxo de encaminhamento do paciente, com reserva de leitos de internação, semi-intensivos e de terapia intensiva. • Disponibilizar aos profissionais de saúde roteiro para classificação de risco. 38 Secretaria de Vigilância em Saúde • MS
Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue • Disponibilizar Cartão de Acompanhamento do Paciente com Suspeita de Dengue e prestar orientações sobre o tratamento e sinais de alarme ao paciente e a seus familiares. • Implantar ou implementar, na unidade de saúde, o serviço de notificações de casos suspeitos de dengue e estabelecer fluxo de informação diária para a vigilância epidemiológica, lembrando que as formas graves são de notificação imediata. • Promover capacitação para o diagnóstico, manejo clínico e assistência ao paciente com dengue para as equipes de profissionais do estabelecimento de saúde. • Garantir a resolutividade do atendimento dos pacientes dos Grupos C e D, de modo a promover o pronto restabelecimento dos mesmos, contribuindo para a redução da taxa de letalidade por dengue no Brasil. MS • Secretaria de Vigilância em Saúde 39
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ISBN 978-85-334-1602-4 9 78 8 5 3 3
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