Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de ...

Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue
• Implantar ou implementar na unidade o serviço de notificações de casos suspeitos de dengue e
estabelecer fluxo de informação diária para a vigilância epidemiológica, lembrando que as formas
graves são de notificação imediata.
• Otimizar os recursos disponíveis, garantindo o atendimento nas unidades de saúde e reduzindo a
demanda para as unidades hospitalares.
• Priorizar a visita domiciliar aos pacientes:
• a) do grupo A que estejam em tratamento domiciliar, orientando os familiares sobre os sinais de
alarme (dor abdominal, vômitos, tontura etc.) e/ou presença de sangramentos;
• b) do grupo B, orientando para a presença de sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, tontura
etc.) e/ou reaparecimento de sangramentos;
• c) do grupos C e D, que já tiveram alta hospitalar, para verificar o cumprimento das recomendações
para a fase de convalescência (ver componente Assistência).
A organização da referência dos pacientes na rede de assistência faz
parte das atribuições do sistema municipal e estadual de saúde e requer
normas, rotinas e fluxos definidos e pactuados entre os gestores.
Atenção Secundária
As unidades de Atenção Secundária em Saúde (unidades de pronto atendimento, unidades de urgência
e emergência, pronto-socorro, ambulatórios especializados ou hospitais de pequeno porte) devem
estar preparadas (ou seja, organizadas) para atendimento dos pacientes classificados no Grupo B
e no Grupo Especial do estadiamento clínico da dengue.
Esses grupos de pacientes, preferencialmente referenciados pelas APS, são aqueles que apresentam
algum tipo de manifestação hemorrágica, seja ela espontânea ou provocada (prova do laço positiva),
ou paciente classificado no Grupo Especial (crianças, gestantes, idosos, pacientes com comorbidade),
necessitando de hidratação oral ou venosa, em unidade com leito de observação, supervisionada pela
equipe de enfermagem e com avaliação médica contínua. Esses pacientes devem permanecer na unidade
por um período mínimo de 12 horas e, somente após avaliação clínica e laboratorial, poderão ser
liberados ou, em caso de agravamento, referenciados para unidade hospitalar com leito de internação.
Condições básicas que devem ser asseguradas para o atendimento do
paciente com suspeita de dengue na Atenção Secundária em Saúde
• Garantir atendimento oportuno do paciente do Grupo B e do Grupo Especial, por profissionais
generalistas e/ou especialistas capacitados para o Diagnóstico, Manejo Clínico e Assistência ao Paciente
com Dengue.
• A Unidade de Atenção Secundária deve estar provida de recursos humanos com qualidade e
quantidade suficiente para atendimento da demanda.
• De acordo com os critérios de classificação de risco, priorizar atendimento médico e manter em
observação os pacientes classificados no Grupo B e no Grupo Especial.
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Secretaria de Vigilância em Saúde • MS