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Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue Conduta Pacientes com sinais de alarme C • Fase de expansão com soro fisiológico ou Ringer Lactato: 20ml/kg/h (adulto/ criança), podendo ser repetida até 3 vezes. • Reavaliação clínica de hora em hora e hematócrito após 2h. • Melhora clínica e laboratorial: iniciar a fase de hidratação venosa de manutenção: • Adulto – 25ml/kg, de 6h em 6h (de acordo com a melhora, pode-se estabelecer frequência de 8h em 8h e até de 12h em 12h). • Criança – necessidade de hidratação diária (NHD) + perdas (regra de Holliday-Segar). • Avaliar após cada etapa de hidratação. • Paciente sem melhora clínica/laboratorial, tratar como Grupo D – Vermelho. ATENÇÃO De acordo com as condições clínicas do paciente e caso a unidade de saúde não apresente o padrão necessário para atendimento, transferir o paciente com hidratação venosa vigorosa, de imediato, para uma unidade de saúde com leito de internação e capacidade de monitoramento e supervisão médica contínua. 28 Secretaria de Vigilância em Saúde • MS
Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue Figura 4. Fluxograma de atendimento do paciente Grupo C – Amarelo Grupo C – Amarelo Unidades de Atenção Terciária em Saúde com leitos de internação Hidratação Venosa vigorosa imediata Com melhora Avaliação clínica e laboratorial Sem melhora Hidratação de Manutenção Com melhora Expansão até 3 vezes Sem melhora Tratar como Grupo D ATENÇÃO Após alta hospitalar, encaminhar à Unidade de Atenção Primária em Saúde para acompanhamento. MS • Secretaria de Vigilância em Saúde 29
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ISBN 978-85-334-1602-4 9 78 8 5 3 3
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