Revista Newslab Edição 159

É importante ressaltar que a determinação dos índices hematimétricos, assim como os outros parâmetros do
eritrograma, podem ser feitos de forma manual ou através de utilização de analisadores hematológicos. Nesse
caso, são utilizadas metodologias, como impedância e absorbância. Os índices hematimétricos exigem
fórmulas matemáticas que dependem de valores referentes às contagens de eritrócitos, hemoglobina e
hematócrito. Metodologias manuais, além de terem execução demorada, também são menos precisas e
suscetíveis a uma maior margem de erro desses valores. Nesse sentido, analisadores hematológicos, além de
serem mais rápidos, também proporcionam resultados mais precisos e confiáveis. Contudo, deve-se considerar
algumas situações em que interferentes podem gerar resultados falsos nas contagens dos parâmetros
relacionados ao hemograma.
VCM
HCM
CHCM
RDW
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS FORNECEM UMA VISÃO DO ESTADO DOS ERITRÓCITOS
DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES CÁLCULO INTERFERENTES
Classificação quanto ao
tamanho dos eritrócitos.
Quantidade média de
hemoglobina presente em
cada eritrócito.
Peso médio de hemoglobina
baseado em um volume de
eritrócitos.
Representa a variação do
tamanho dos eritrócitos
(anisocitose)
FIGURA 1: À DIRETA, DEMONSTRAÇÃO DOS
ERITRÓCITOS INCHADOS PELA ENTRADA DE ÁGUA
NA CÉLULA POR OSMOSE EM COMPARAÇÃO COM
ERITRÓCITOS EM MEIO ISOTÔNICO (À ESQUERDA).
FIGURA 2: INTERFERÊNCIA DE HIPERLEUCOCITOSE
NA CONTAGEM DE ERITRÓCITOS. OBSERVA-SE QUE
HÁ VÁRIOS LINFÓCITOS DE TAMANHO SEMELHANTE
AO DAS HEMÁCIAS.
Normal: normocitose
Diminuídos: microcitose
Aumentados: Macrocitose
Normal: Normocromia
Diminuído: Hipocromia
Aumentado: Hipercromia
HTC
VCM = x 10
RBC
Hgb
HCM = x 10
RBC
Hgb
CHCM = x 10
HTC
1 SD do VCM
RDW ↑: Anisocitose
RDWCV =
VCM
RDWSD = 1 SD do VCM
TABELA 1: RESUMO ESQUEMÁTICO DOS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Vanessa Gonçalves Milagres
Analista Científica de Produtos - Diagno | Mestre em Análises Clínicas e Toxicológicas - UFMG
Auto-aglutinação de hemácias: ↑
Contagem elevada de leucócitos: ↑
Hiperglicemia: ↑
Contagem elevada de leucócitos: ↑
Auto-aglutinação de hemácias: ↑
Contagem elevada de leucócitos: ↓
Hiperglicemia: ↓
x 10
*SD: Desvio Padrão
A aglutinação de dois eritrócitos é um possível interferente e pode levar a
resultados mais baixos na contagem total de eritrócitos e a um VCM maior.
Isso porque essas duas hemácias serão contadas como se fossem apenas
uma pela metodologia de impedância. O pré-aquecimento da amostra pode
ajudar na prevenção da ocorrência de agregados de eritrócitos e,
consequentemente, na obtenção de resultados falsos.
Outro exemplo de interferência é a hiperglicemia, em que os eritrócitos
ficam transitoriamente hipertônicos em relação ao diluente (isotônico)
(figura 1). Isso resulta em eritrócitos inchados, o que pode elevar o VCM.
A contagem elevada de leucócitos, por sua vez, pode causar interferência
no VCM, HCM e CHCM, já que pode contribuir para um resultado falsamente
elevado da concentração de hemoglobina. Em um caso de Leucemia
Linfocítica Crônica, especificamente, a hiperleucocitose pode causar uma
falsa elevação na contagem de eritrócitos, uma vez que há presença de
vários linfócitos com tamanhos semelhantes aos dos eritrócitos (figura 2).
Isso poderá refletir em valores incorretos de HCM, já que para o cálculo
desse índice é utilizado o valor da contagem de RBC.
TABELA 2: CORRELAÇÃO DOS VALORES DE VCM E RDW EM ANEMIAS.
Referências Bibliográficas: BAIN, B. J. Células Snaguíneas: Um Guia Prático. 5a ed. Porto Alegre: artmed, 2016. CAROLINA, A. et al. A Methodology for Determining Hematimetric Indices Using High Accuracy
Algorithms. n. January, 2017. SARMA, P. R. Red Cell Indices. In: Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3. ed. 1990. Imagens: https://www.ashclinicalnews.org/red-blood-cells-2/
https://pt.khanacademy.org/science/biology/membranes-and-transport/diffusion-and-osmosis/a/osmosis https://www.hairguard.com/low-ferritin/ https://ashpublications.org/blood/article/131/6/708/39220/
Interference-of-hyperleukocytosis-in-red-blood
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